“更年期”，不仅意味着青春和美丽将渐渐远去，还会带来一连串的生理症状，比如情绪变化、绝经、变胖、潮热出汗、肌肉关节疼痛等。

如何判断进入了更年期？更年期如何科学应对？武汉大学中南医院妇儿医院妇科内分泌亚专科负责人、副主任医师孙黎黎来为大家答疑解惑。

如何及早识别更年期？

月经周期的变化

当10个月内有两次月经的变化的天数超过了7天，即提前或延迟超过7天，月经期持续时间长，或停经一段时间后月经量过多，都认为月经周期发生了改变。

多样化的症状

•  睡眠变差，潮热出汗等；

•  情绪变化，抑郁烦躁，潮热、心悸、脾气变差；

•  容易疲劳、腰酸背痛等。

进入更年期后该怎样做？

正确认识更年期

了解更年期给我们会带来什么样的影响，更年期的特点是多系统，表现多样化，在这种情况下可以选择妇科内分泌门诊就诊，医生会根据症状安排相应的专科就诊，排除专科问题导致的器质性病变，最后回归妇科内分泌门诊。

抛弃恐惧的心理

有的女性一听说进入更年期了，就很绝望，很沮丧，其实更年期是一个生理过程，我们要坦然面对更年期，不要造成心理上的恐惧，心态平和。

了解自己的身体健康状况

妇科内分泌医生首先会安排患者做一个健康体检，包括常规检查如肝肾功能等，还有围绕更年期的检查如妇科检查、乳腺检查、心理评估、体质评估、营养评估等，此外还有很多专业的量表如睡眠量表。

随着卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐渐弱化，尤其是分娩时造成的影响，已无法被机体代偿，逐渐出现咳嗽、大笑时尿液漏出，更严重者在阴道口可触及组织物脱出，严重影响了中老年女性的生活质量。

及时的盆底功能评估，在医生的指导下规范的训练和康复治疗，70%-80%患者的盆底功能是可以明显改善和恢复的；一些严重的情况，也可通过手术恢复功能。

因此有上述症状的更年期女性朋友，及早地就诊评估也是改善生活质量的关键。

如何做好更年期保健？

健康的生活方式

•  生活规律，按时休息；

•  积极参与社会活动，充实生活内容；

•  管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度，保持心情舒畅；

•  改变不良生活习惯，避免熬夜、憋尿、久坐等；

•  避免外界伤害，避免摄入有害物质，不吸烟、避免二手烟等。

适当的饮食调整

健康饮食，低糖低盐低脂，少吃多餐，依据个人情况调整荤素蛋白质，均衡饮食。

补充维生素D

绝经后钙流失较快，腰酸背痛是更年期妇女发生骨丢失后最早出现的症状。更年期妇女要补充足够的维生素D，主要通过晒太阳或从膳食中获得，必要时可补充外源性维生素D。

坚持运动

更年期妇女应坚持户外运动和晒太阳。运动方式：选择适合自己的，中等强度，每周保持150分钟的有氧运动。

激素治疗指导建议

何时开始激素治疗

在排除了激素治疗的禁忌症以后，雌激素补充治疗应尽可能在更年早期开始使用，也就是说绝经10年内、60岁以前，雌激素补充治疗的利大于弊。

激素治疗禁忌症

使用绝经激素治疗之前最重要的就是要评估有无禁忌证及慎用情况。

•绝对禁忌症：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血、血卟啉症、耳硬化症、现患脑膜瘤(禁用孕激素)。

•酌情慎用人群：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症、血栓形成倾向、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、胆囊疾病、系统性红斑狼疮、垂体泌乳素瘤、癫痫、偏头痛、哮喘者。

有禁忌证者，不建议激素治疗。存在慎用情况且绝经激素治疗意愿强烈者，建议到综合性医院由妇科专科医生评估后决定是否能使用激素治疗。

激素治疗期间需密切随访

开始用药第1、3、6、12月各随访1次，了解治疗效果，解释可能发生的乳房胀痛和非预期出血等不良反应，进行个体化调整方案，鼓励适宜对象坚持治疗。以后每年随访1次，随访内容包括体检、最新病史和家族史、相关的实验室和影像学检查，讨论生活方式和预防及减轻慢性病的策略。

武汉大学中南医院妇科作为国家妇科内分泌能力建设试点单位，去年初开设了妇科内分泌及月经病门诊，每天都有专家门诊及专病门诊，可以为大家提供心理、营养、体质、盆底等专业的咨询及建议，大家如果有这方面的困扰，欢迎咨询就诊。

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来源：湖北广电融媒体