云上通山报道：（通讯员 梁元善）为深入贯彻落实国家、省、市关于加强医保基金监管的决策部署，进一步强化基金安全意识和法治意识，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，4月份，通山县医保局立体式“三聚焦”开展基金监管集中宣传月活动，取得预期宣传成效。

宣传内容“三聚焦”

聚焦药品追溯码“码上监管”。重点宣传定点医药机构和参保人在药品购销中，必须“要有码、要扫码、要小票、要验码、要索码”，实现“码上监管”，坚决杜绝“回流药”，确保群众用药安全，确保医保基金安全。

聚焦医疗机构“自我管理”。面对定点医药机构，重点宣传2025年医保基金违规追责问责全面升级，对于违规使用行为不仅要追回违规使用的医保基金和罚款上，机构法人还将面临追究行政责任、情节严重可能被移交公安或纪委立案调查、构成犯罪的依法追究刑事责任。

聚焦支付资格“监管到人”。面对定点医疗机构内为参保人提供医保基金结算服务的医、药、护等卫生专业技术人员，重点宣传“医保驾照式记分制度，年度12分制管理”，明确记分规则：按违规情况轻重，依次给予扣1-3分、4-6分、7-9分、10-12分，以自然年度为单位，满12分即触发处罚，周期届满未满12分则清零。扣分累计满9分、10分、12分的，将依次给予暂停医保医师资格1个月、3个月、终止资格1年的处罚，终止期内提供的服务医保不予结算。

宣传方式“三聚焦”

聚焦线上宣传。通过政府网站、短视频平台、通山医疗保障微信公众号等发布政策解读、动漫宣传片、典型案例警示，累计推送信息20余条，浏览量超2万人次。在“云上通山”发送《V视丨通山县医保局：深入基层强宣传 守牢群众“救命钱”》《通山医保：政策宣传进乡村 健康服务暖人心》宣传报道2篇。

聚焦载体宣传。在医疗机构、乡镇、社区等场所张贴海报3000余张，发放《2025年通山县城乡居民基本医疗保障政策》《湖北省基本医疗保险门诊慢特病准入标准》等宣传折页2万余份，悬挂横幅20余条，展出《聚焦药品追溯码“码上监管”医保购药的六要六不要》《聚焦医疗机构“自我管理”医疗机构“自我管理”责任再升级》《聚焦支付资格“监管到人”医保驾照式记分制度，年度12分制管理》等展版20个。

聚集阵地宣传。在定点医药机构设置宣传栏、宣传资料架，摆放10余种宣传折页，张贴利用LED屏滚动播放“医保关系你我他 基金安全靠大家”“用好追溯码 购买放心药”等宣传标语，覆盖全县所有定点医药机构。

宣传受众“三聚焦”

聚集特殊人群。联合乡镇卫生院公共卫生科，走进福利院、边远山村开展健康体检、医保政策宣传，面对特困、低收入、残疾人等困难特殊群众宣传医保政策，深入推进医保政策解读宣传，为群众铺好参保“暖心”路。针对群众关心的参保缴费流程、异地就医、报销比例、大病医疗保险、维护基金安全等问题，工作人员耐心讲解，让大家清楚了解城乡居民医疗保险“缴多少、如何缴、报多少、怎么报”，进一步提高特殊群体的参保意识，消除群众内心存在的顾虑。同时，对于高龄、残疾人等群众，工作人员耐心指导、演示电子医保凭证激活和应用、手机缴费流程并帮助其完成线上缴费，力争做到应缴尽缴。

聚集社区乡村。联合乡镇卫生院开展“进社区、进农村、进企业”活动3场，通过义诊、政策咨询、政策问答等形式，面对面解答群众疑问，共接受政策咨询1000余人、义诊600余人次，发放免费药品500余人次、价值近3万余元，提升参保人法律意识和监督意识。向群众宣传“通山县医保报销典型案例”5个，详细解释及时参保、合理使用医保基金的好处，起到正向引导效果。

聚集医药人员。向定点医药机构医务人员实施“滴灌”式政策宣传，发放《2025年“基金安全靠大家”集中宣传月活动倡议书》2000余份，做到医药护人员人手一份，开展“以案说法”警示教育会5场，覆盖医务人员1200余人次。各定点医药机构召开药品追溯码等医保政策业务培训会50余场次，培训县、乡、村医药护人员超2000余人次。曝光“通山县违规使用医保基金典型案例”10个、详细披露违法违规行为、处理结果及法律依据，形成强大震慑效应。

通过多维度立体式宣传，全县参保群众对医保基金监管政策的知晓率提升至95%以上，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会共识；“两定机构”积极参与宣传月活动，主动开展自查自纠，规范诊疗和医保服务行为。1-4月，结合医保基金管理突出问题专项整治活动，主动退回医保基金449.65万元，退还群众资金1943.66元，有力推动了医保基金使用的规范化。期间查处违规使用医保基金案件18起，追回资金114.77万元，罚没资金173.83万元，约谈定点医药机构13家、14人次，取消医保定点资格1家，暂停职工门诊统筹基金结算1家，对违法违规行为形成强大震慑，初步实现宣传与监管“双促进”效果。

（编辑：刘熙  二审：唐成  终审：阮班新）