通山医保:现场督办全覆盖 医保政策见实效

云上通山报道:(通讯员 周炯)近日,为了确保医保政策医保重点工作落地见效,县医保局积极行动,由分管领导带队下乡开展当前医保重点工作督办。通过深入乡镇卫生院、村卫生室与医生、村医进行深入交流,详细了解当前DIP支付方式改革、医保政策宣传、医保信息化建设、医保基金监管等重点工作的进展情况。

在DIP支付方式改革工作方面。一是各乡镇卫生院采取“请进来,走出去”的办法,很好地开展了医务人员DIP培训,深入地掌握DIP支付方式改革;二是卫生院压实了DIP质控人员责任,杜绝不必要低级错误发生;三是卫生院制定了常见诊疗病种临床路径,让全院知晓“创收是增加支出亏损,控制成本才是创收”;

在医保政策宣传方面。各乡镇充分利用各种宣传渠道,广泛宣传医保政策的新变化、新亮点。在乡镇政府、村委会、学校、卫生院、村卫生室、银行、药店、便利店张贴《2025年通山县乡居民基本医疗保障政策》,并大力开展“我为家人买医保”活动,率先做好示范。在宣传医保政策中,要采用通俗易懂的方式进行宣传,让群众真正了解医保政策的好处,增强群众的获得感和幸福感。

在医保信息化建设工作中。各乡镇全力冲刺,本月底前做到“四实现”。一是医保码激活和扫码结算工作实现激活率达95%以上,扫码结算率达60%;二是药品耗材全部上传,实现药品耗材追溯码接通率100%,上传率100%;三是要实现医保码全流程应用上线;四是要实现移动支付上线。

在医保基金监管方面。医保基金是人民群众的“救命钱”,医保局工作人员重点检查了各乡镇医疗机构的医保报销情况,查看是否存在违规报销、骗取医保基金等行为。要求医疗机构要严格遵守医保政策规定,加强内部管理,规范医疗服务行为,确保医保基金安全运行。

通过督办及时掌握了各乡镇医保政策医保重点工作的落实进展情况,也为下一步工作的开展指明了方向。县医保局将以此次督办为契机,进一步加大工作力度,创新工作方法,确保医保各项重点工作圆满完成,为全县人民提供更加优质、高效的医疗保障服务。

(编辑:阮百川  二审:徐唐生  终审:唐尚伟)