云上通山报道:(通讯员 梁元善)7月22日,通山县医保局组织全县定点医疗机构相关负责人召开会议,安排部署我县医保基金重点领域专项检查工作。
本次专项检查行动,要对全县一、二级公立医疗机构和民营医疗机构实施全覆盖检查,检查范围为2022年1月1日期2024年6月30日期间医保基金使用和管理情况。重点检查:(一)收集医保卡(码),虚构病人、病情问题;(二)拉拢、诱导参保人员(特别是享受医保特殊待遇的困难人群)虚假住院问题;(三)虚构医药服务项目问题;(四)伪造医学文书问题;(五)未按照出入院指征收治病人、小病大治等问题;(六)以骗保为目的过度诊疗,重复收费、超标准收费、分解项目收费,串换药品、耗材、诊疗项目,将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算等问题。
会上,通报了河南、辽宁各两家医院涉嫌欺诈骗保案例,并重点分析了费用结构相似、低收入人群占比高、总额较大、诊断趋同、享受医保特殊待遇的困难人群住院异常以及住院病人同进同出等欺诈骗保行为。
会议要求,要在思想认识上再提高。开展医保基金重点领域专项检查是守护好群众“看病钱保命钱”的迫切需要,也是当前群众身边腐败问题集中整治迫切需要。要在责任上再压实。要求参会单位,要组织召开会议,要让各临床科室医务人员吃透本次会议精神,组织医务科医保信息财务人员组成专班开展自查自纠并落实整改到位,还要建章立制;要在监管上再发力。要求基金监管人员,要全力以赴,全体出动,较真碰硬。要把任务抓在手,责任扛上肩。通过大数据筛查线索分析,追根溯源、一查到底,发现欺诈骗保行为,发现一起查处一起,要依法严查重处。发现涉嫌犯罪线索的,及时移送公安机关,并积极配合司法机关做好案件相关核查和认定等技术工作。对问题线索,必要时开展联合检查和延伸检查。要畅通举报投诉渠道,对举报投诉群众一经查实的,要进行及时奖励到位,接受公众和舆论监督。始终以“零容忍”态度,严厉打击欺诈骗保行为,守牢医保基金安全底线。
(编辑:谭茜 二审:唐成 终审:阮班新)