云上通山报道：（通讯员 梁元善）近日，为持续巩固拓展群众身边不正之风和腐败问题整治成果，纠治医保领域侵害群众利益突出问题，进一步规范医疗保障秩序，维护医保基金安全，通山县医保局出台方案和措施，在全县范围内，开展定点医药机构使用医保基金“全覆盖”检查工作，为定点医药机构“号脉”，规范医保基金使用行为 。

抽调精干建专班。为加强组织领导，确保“全覆盖”检查工作顺利开展并取得成效，该局成立了通山县定点医药机构使用医保基金“全覆盖”检查工作领导小组，党组书记、局长亲任组长，党组班子成员任副组长。领导小组下设6个稽查专班，分别由医学临床、药品管理、财务会计、数据分析等专家骨干组成。

厉兵秣马强赋能。行动前，针对乡镇卫生院、村卫生室（所）和定点零售药店历年来存在的问题，结合省、市医保局下发的问题清单分别疏理出检查要点和风险清单，并聘请省、市医保稽查专家对6个稽查专班就检查的方式、方法等专业问题进行培训，以提高稽查能力和水平。

合理制订时间表。根据省、市医保局要求，计划在2024年7月25日前，对全县12个乡镇卫生院、187个村卫生室和223家定点零售药店从2022年1月1日-2024年5月30日期间医保基金使用和管理情况，进行“全覆盖”检查。

严密规划路线图。本次“全覆盖”检查行动，制订了《通山县医疗保障基金查处违规问题风险清单》《定点零售药店检查违规问题风险清单》和《定点村卫生室、社区卫生服务站检查重点》，重点检查：聚焦医疗机构重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，聚焦医疗机构以前年度已经重点检查的骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等领域，并对医疗机构2019-2022年接受国家飞检的定点医疗机构进行“回头看”；重点查处零售药店是否存在虚假购药、参与倒卖医保药品、串换药品、诱导消费、违规售药等五个方面；重点检查村卫生室、社区卫生服务站是否存在冒名顶替、进销存不符、盗刷参保人员医保凭证等六个方面内容。

明确工作严要求。本次检查，明确了高标准、严要求，一是压实工作责任。各工作专班要严格按照国家医保局关于“查不出问题就是最大的问题”和“三个一批”(查处一批大案要案、曝光一批典型案件、树立一批先进典型)的要求，认真履行职责，严查细抠，确保“全覆盖”检查工作取得实效，增强打击欺诈骗保的震慑力；二是严肃工作纪律。各检查组要严格遵守规章制度和廉政纪律，依法检查，严禁利用工作之便刁难检查对象，不得收受检查对象财物和宴请，坚决杜绝检查中饮酒、吃、拿、卡、要行为。检查期间不单独外出，不接受托请，不向被检查单位通报信息，不得自行其是，有特殊情况要及时报告；三是加大惩戒力度。对检查过程中发现的问题，要及时依据《社会保险法》《行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》依法依规作出处理。对检查过程中，工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。

该局表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，绝不允许非法侵占。对于医保领域群众身边不正之风和腐败问题实行“零”容忍，予以重拳打击，让欺诈骗保行为和“蝇贪蚁腐”现象遁无形。要通过本次行动，为定点医药机构“号脉”，找准“病根”，及时“对症下药”，从而促进定点医药机构健康发展，切实维护群众利益。

目前，通山县定点医药机构使用医保基金“全覆盖”检查工作正在进行之中。

（编辑：张媛  二审：唐成  终审：阮班新）