通山医保:门慢特病服务“四到位” 让群众健康更有“医靠”

云上通山报道:(通讯员 梁元善)今年以来,通山县医疗保障局为了让参保群众充分享受门诊慢特病医保待遇,通过“四到位”深入开展慢特病政策宣传活动,提高群众对基本医疗保险门诊慢特病申报流程及政策享受的知晓率,进一步落实好医保惠民政策。

心系群众利益,载体宣传到位。利用微信工作群、微信公众号、朋友圈、QQ群、云上通山、宣传折页、宣传显示屏、海报等载体方式,深入各乡镇,向全县居民积极宣传慢性病种扩大政策,不断提升群众知晓率和满意度,做到“应知尽知”,力求“让群众少跑路,让服务做到位”。通过“通山医疗保障”微信公众号发布有关门诊慢特病共15条、浏览量达2000余次、转载量达150余次。

立足患者需求,当面宣讲到位。立足参保群众基本医疗需求,工作人员利用群众喜闻乐见、通俗易懂的方式,深入乡镇、村、社区面对面宣讲待遇保障、慢特病申报、医疗费用报销等群众关心的热点问题,通过举事例的方式进行反复细致地宣传讲解,让群众更容易理解和掌握政策内容,共计发放宣传册1500余份,发放宣传品300余份、接受面对面咨询1000余人次,累计受惠群众达5000余人。参保患者经认定符合病种标准的,可按规定享受慢特病门诊医疗保障待遇。

优化认定标准,待遇落实到位。结合临床诊疗技术发展、便民服务需求等,对前期已纳入门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、器官移植抗排异、慢性肾功能衰竭透析等)以及门诊慢性病(如支架、慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力等)共计37种疾病,通过优化、简化病种认定标准,方便参保群众申请及认定。今年以来,门诊慢特病待遇享受人数 23691 人(次),统筹基金支付1776.6万元;定期同卫健部门对接数据,现有30158人已纳入“两病”系统享受待遇。

服务窗口前移,经办服务到位。加强对医疗机构门诊慢特病政策的培训,组织医保经办机构、定点医疗机构规范落实各项政策措施。延伸服务到基层,依托村级卫生室,建立村级医保便民服务站182个,在群众家门口提供慢特病申报资料初审等服务。畅通线上、线下服务渠道,便于参保群众办理慢特病认定,确保群众能够及时获得各项医疗保障待遇,真正让“察民情、解民忧、暖民心”落地落实。元至10月,共办理城乡居民门诊慢特病业务 2976 人(次),电话咨询668人(次);办理城镇职工门诊慢特病业务548 人(次),电话咨询 311人(次)。

下一步,通山县医疗保障局将进一步围绕规范化、标准化、高效化发展方向,整合已有资源,加强门诊慢特病服务,做实做细各项工作服务群众,让群众健康更有“医靠”。

(实习编辑:张媛  二审:唐成  终审:阮班新)