每年10月的第二个周六，是“世界安宁缓和医疗日”。世界安宁缓和医疗日由世界卫生组织（WHO）发起，世界安宁缓和医疗联盟（WHPCA）于2004年在全球推行。

今天是2023年“世界安宁缓和医疗日”，今年的主题为：社区友善，八方支援。

近期，记者采访了外科主任医师。武汉市第一家安宁疗护中心创始人，原武钢二医院安宁疗护中心主任纪光伟。

安宁疗护指什么

安宁疗护是一门新兴的学科，也是一门边缘学科，涉及到医学、护理、心理、哲学、宗教等多专业。它是对于无治愈可能的终末期患者的整体积极的照顾，给予患者疼痛控制和其他症状的缓解，同时给予心理层面、社会层面及灵性层面的照顾。安宁疗护的目标是协助患者和家属获得最佳的生活品质。它对一些早期患者也可以适用，如癌症患者早期疼痛的缓解。随着人民生活水平的提高和社会老龄化的加剧，对安宁疗护的需求程度越来越高。

缓和医疗又是啥

世界卫生组织2002年对缓和医疗定义是，对因严重疾病而遭受严重健康损害的所有年龄段的个人，尤其是对生命末期患者，所进行的积极的全面的照护。它旨在提高个人及其家属和照护者的生活质量。因此，不论是安宁疗护还是缓和医疗包括听得较多的临终关怀，都是一个意思。都是对终末期病人进行症状控制，减轻痛苦，是一项提高生命质量的现代技术。内涵就是：“缓解痛苦的症状、进行舒适护理，让生命有尊严。”

正确选择在家或住院

对于晚期病人而言，通常要经历心理上的五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、绝望期、接受期。对于终末期病人而言，前两个阶段可能都已经经历了，他们需要面临的更多是后三个阶段，因此，家人的关爱对疾病的进程会起到积极的作用。

俗话说：“金窝银窝，不如自己的草窝。”这个意思是说，在家是最舒适的。但对于有治疗和抢救需要的病人而言，就不得不选择住院了。如何处理这个关系，这就是对您决策能力的考验了，对于必须做的治疗，那是必须要做的，但安宁疗护反对“生命不息，治疗不止”的做法。

安宁疗护的意见是，除了濒死期外，对终末期病人应该尽量选择在家，而不是在医院度过。如果病情有变化，需要住院者，可以在医院短暂的住院，症状控制后就应该回家。

做好症状控制

终末期的病人会有很多不适的症状，如疼痛、呕吐、呼吸困难等，而且不同的疾病会出现不同的症状，因此，我们要尽量缓解这些症状。如：疼痛就需要充分的止痛治疗。症状控制对终末期病人是至为重要。

满足终末期家人的需要

临终病人，家人要尽量满足他的需要。想吃什么，尽量满足；想去哪里玩，尽量安排。但是，这仅仅是病人的一部分物质需要，大家更应该关注的是患者精神上的需求。如：他想见谁，他有什么心愿没有完成的，这些都要尽可能的帮助他实现。

做好基础护理与生活护理

终末期的病人常常不能行动，甚至需要卧床，这就需要家人和护理人员帮助他清理排泄物，清洗身体，定期翻身，防止压疮的发生。

应该说，这些事情既琐碎，又脏又累，没有人愿意做，但如果做好了，不但可以满足病人的生理需要，还增加了病人的舒适感，减轻了痛苦，缓解了病人的心理压力。

怎么护理濒死期病人

第一期谈到了濒死期的概念，对于真正意义上的临终病人，就不能按照常规护理了，而应该根据濒死期病人的规律来进行护理。

1、不要勉强给病人喂食物：如果终末期病人不愿意吃东西，就不要强迫喂食，此时给病人喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果，病人也无法安静地走向死亡。

2、 控制液体的输注：对于不能进食的病人，医学上要求每天输入的液体是2500毫升左右，还有能量的需求。但是对于终末期病人而言一般是不需要这样做了。原因是，脱水、缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚，可产生一种止痛药的效应，使病人有一种异常欢欣感，这时即使给病人灌输一点点葡萄糖，都会抵消这种异常的欣快感。其次，大量输液后，会引起病人呼吸时，积聚在喉部或肺部的分泌物发出咯咯的响声，医学上称为“死亡喘鸣”，使人听了很不舒服。因此，一般认为，对濒死期的病人一天只输500毫升液体就足够了。

3 、不要盖较厚的被子：一般人认为，对濒死的病人而言，身体一定是寒冷的，因此，要增加被子，但这一做法会让病人感觉到很不舒服，被子的重量对于他们都会产生很大压力。正确的做法是在病人的身体上盖一个薄薄单子就可以了，这时病人已经感觉不到寒冷了。

4、不翻身：平时按照护理的要求，卧床病人应该2小时翻一次身，以免出现压疮。但对濒死期病人，翻身会引起他生命体征的变动，因此，对预计生存期只有几个小时的病人是可以不用翻身的。

总之，当家里有位终末期病人时，我们应该用爱心和科学的方法来照顾他们，让他们在生命的最后一公里能够有尊严离世，做到生死两相安。

来源：长江云