让健康知识进一步深入人心，让健康行为成为市民的生活日常。亲爱的观众朋友、听众朋友、还有亲爱的云友们大家好，这里是FM99.3兆赫“通山之声”为您推出的健康养生访谈栏目《健康通山》，我是主持人克胜。

和前期令人揪心的新型冠状病毒一样，实际上乳头瘤病毒（PV）感染也是人畜共患的一种疾病。原本国际乳头瘤病毒学会(IPVS)更多研究的是该病毒在牛、兔子等动物中的传播，随后发现PV在人类中的感染非常普遍，并且引起了很多种疾病，因此逐渐将研究重点转向了人乳头瘤病毒（HPV）方面。大量流行病学研究已证实，宫颈癌与高危型人乳头瘤状病毒（即HPV）的持续感染密切相关。为了让大家更好的了解HPV感染与宫颈癌的关系，我们今天特别邀请了通山县妇幼保健院妇产科张薄尹医生来到我们的节目当中科普相关知识，希望对大家有所帮助。

张医生，你好，欢迎您做客《健康通山》！

主持人好，各位亲爱的观众朋友、听众朋友、云友们，大家好！

大家都知道宫颈癌与高危型HPV感染密切相关，那请问张医生什么是高危型HPV？

HPV是一组病毒的总称。目前已发现HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。临床上根据HPV病毒持续感染与宫颈癌发生相关性的高低，将HPV病毒分为高危型和低危型。常见的高危型HPV病毒有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等；常见的低危型HPV病毒有：6、11、40、42、43、44、54、61、72等。其中高危型HPV病毒中的16型、18型在宫颈癌患者中的感染率最高。

感染HPV会导致宫颈癌这引起许多人的紧张与害怕，那HPV是如何感染的？感染后又会有些什么症状呢？

HPV病毒主要通过性传播，除此之外还可通过直接或间接接触传播。性生活过早、不健康性行为、多产多孕、多个性伴侣及吸烟熬夜、缺乏锻炼等，感染HPV和患癌风险都会增高。通常 HPV感染不会引起任何症状。低危型HPV病毒能引起可注意到的变化时，最常见的是生殖道尖锐湿疣，多数发生于包皮、龟头、女性阴部或肛门附近等部位的淡红色丘疹、乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物。

既然感染HPV后无自觉症状，那我们应该怎么办？是不是感染了就一定会得宫颈癌呢？

即使感染了HPV也不要过于紧张，我们可以通过阴道镜、TCT、活检等方法确认是否有病变然后决定后续的治疗方案。只有持续感染的高危型HPV病毒，才是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的必要因素。研究表明，人的一生中感染HPV病毒的概率约为80%！凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV病毒。但每个健康女性的体内都有一定的免疫力，90% 的HPV病毒感染在两年内可以自行消退。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV病毒，造成HPV病毒持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变，且仅有部分高危型HPV病毒持续感染者会进一步发展为宫颈癌，而这一过程至少需要5~10年。

在临床中，我们经常会遇到这样一些情况，很多准备怀孕的女性常规来做孕前检查，当然包括宫颈癌筛查，如果发现了HPV感染就会很紧张、很纠结，到底应不应该妊娠？

对于已确诊HPV阳性患者到底要不要妊娠需要注意以下三个问题：第一、是否合并下生殖道其他感染：HPV感染是性传播疾病，往往容易合并下生殖道的其它感染，如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠，并且这些合并感染也是相对容易治疗的。第二、有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠，避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。第三、就是宫颈病变的问题：当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，若HPV16、18等高危型阳性时，需要参考宫颈液基细胞学(TCT)的检查结果，如同时伴有TCT结果异常，需要另行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。如果有这些病变，需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等同医生商量治疗对策。

对于孕前未进行常规宫颈筛查的女性妊娠期是否还需要宫颈筛查呢？如果需要筛查是否安全？

对孕前未进行筛查的患者，孕期一定要进行宫颈癌筛查。有些患者担心进行宫颈癌筛查有可能会诱发出血，引发流产或早产等问题。实际上，现在大家比较一致公认的，也有明确的国内外专家指南、共识指出：妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的。