主持人：
让健康知识进一步深入人心，让健康行为成为市民的生活日常。亲爱的观众朋友，听众朋友，还有亲爱的云友们大家好！这里是FM99.3兆赫通山之声，为您推出的健康养生访谈栏目《健康通山》，我是主持人克胜。
在生活中，我们经常会听到各行各业的精英，因为冠心病而英年早逝，所以冠心病也就逐渐成了人们心中的“猛虎”。冠心病真的有这么可怕吗?它是怎么引起的?又应该如何防治呢?为此，我们邀请到县中医医院心脑血管科主任张子勇医生来到我们的节目当中，为大家讲解冠心病的相关知识。
主持人：
张医生您好，欢迎您做客《健康通山》！
张医生：
主持人好，观众朋友们，听众朋友，还有亲爱的云友们，大家好！
主持人：
张医生是县中医医院心脑血管科主任，本科学历，主治医师，咸宁市医学会心血管内科学会委员、咸宁市心衰联盟委员、咸宁市心脏康复联盟委员、湖北省急性心血管疾病医疗救助中心专家委员会委员、擅长心脑血管疾病的诊治。
主持人：
冠心病我们大家都不陌生，经常会听一些中老年人在胸闷时说“这是冠心病，老毛病了”，张医生请您来给我们简单的介绍一下什么是冠心病，得了冠心病怎样处理，又会有什么症状表现。
张医生：
好，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起血管管腔狭窄或闭塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病，简称为“冠心病”，也称缺血性心脏病。由于病理解剖和病理生理的不同，1979年世界卫生组织将冠心病分为五型：第一型是隐匿型或无症状性冠心病，第二型为心绞痛型，第三型心肌梗死型，第四型是缺血型心肌病，第五型为猝死型。近年根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：1.慢性冠脉疾病(包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病、和隐匿性冠心病).2.急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死）。冠心病的临床症状多样化，典型表现症状是胸痛（心绞痛），患者发作时，可能伴有突然出现胸闷、呼吸困难、频死感、有些患者出现冷汗、恐惧感、头昏、还有患者会出现恶心呕吐或消化不良的症状。
主持人：
据说目前临床见到的冠心病病人越来越多，并且病人逐渐年轻化，这都是什么原因引起的呢？
张医生：
冠心病的病因到目前为止还没有完全确定，研究表明冠心病是多因素作用于不同环节所导致的，这些因素称为高危因素，主要的高危因素有下面几点：不可控因素：1.年龄性别，年龄在40岁以下就会出现动脉逐渐硬化，到40岁以上突然加重，男性比女性多见。2.家族史。3.血脂异常、4.高血压、5.吸烟、6.糖尿病和糖耐量异常、7.肥胖。同时，冠心病还有一些其他的危险因素：包括A型性格者容易得冠心病。2、口服避孕药。3.饮食习惯：有些患者喜欢高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食，进一步患冠心病的可能性会加大。
主持人：
好的，看来啊，我们要养成一个良好的生活行为习惯，有网友知道您今天做客我们的直播间，他们可能会有疑惑问道，我们应该怎样预防冠心病？
张医生：
好的，那我来给大家简单的讲一下我们在日常生活中应该怎么样来预防冠心病吧。我们应该要做到以下几点：1.积极的控制与本病相关的一些危险因素：包括前面说的高血压，我们一定要把高血压控制在目标指征内。控制好血糖，使空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白都在正常范围之内，管理好血脂、治疗肥胖症。第二方面，合理的饮食：控制膳食总热量，以维持正常体重，使BMI维持在20-24KG/m2或以腰围为标准，一般女性腰围小于80CM，男性腰围小于85CM。如患者合并高血压或心力衰竭时应限制盐的摄入。3.还应该适当的体力劳动和体育活动。4.合理的安排工作与生活：生活有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保持充足的睡眠。5.提倡戒烟限酒。
主持人：
非常详细的解读，都说疾病都是有不同的症状的，张医生请问一下冠心病心绞痛有哪些特点呢？
张医生：
以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛有下年几个方面的特点：
疼痛诱因：心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，包括饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。
疼痛部位：多半在胸骨体上段或中段之后或心前区，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，还有典型的表现为上腹部的疼痛。
疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样感，偶伴频死感，有些病人仅觉胸闷不适而非胸痛。
持续时间：心绞痛一般持续数分钟至十分钟，大多为3-5分钟，一般不超过半小时。
缓解方式：一般心绞痛在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解。
通常我们临床上把心绞痛分为两类：1、稳定型心绞痛.2、病情比较重的称为不稳定型心绞痛：包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛。
主持人：
冠心病患者如果去医院看病，需要做哪些方面的检查呢？请张医生来给我们讲解下。
张医生：
好的，患者来医院就诊，根据情况可做这几个方面的检查：1.生化方面的检查（包括血糖、血脂、血压的测量、肥胖指数BMI及腹围的测量）如果患者有症状，还应该做心肌肌钙蛋白、心肌酶的检查。2.心电图检查：包括静息时的心电图、如果有需要可做心电图负荷实验检查及24小时动态心电图检查。3.了解心脏形态有创伤的患者就是需要做微超声心动图、胸片检查、多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）检查。4.冠脉造影检查。
主持人：
看来啊冠心病是不容小觑的，那请张医生从医学的角度来给我们讲解一下我们应该怎么样来配合医生的相关病种的治疗。
张医生：
好的，冠心病的治疗可以分为三个阶段来治疗，分别是：冠心病发作时的治疗、冠心病缓解期的治疗、冠状动脉血运重建治疗。
冠心病发作时的治疗我们一般采用的是：1、发作时立刻休息；2、药物治疗：包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯；3、如病情严重，患者应严格卧床、保持安静、避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油，假如还是比较严重立即呼叫120，同时家属做好送往医院的准备。
冠心病缓解期的治疗我们采用的措施是：1、生活方式的调整：尽量避免各种诱发因素，清淡饮食，一次进食不宜过饱，戒烟限酒，调整日常生活与工作量，减轻精神负担，保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；2、药物治疗；A.改善缺血、减轻症状的药物：B受体拮抗剂（临床常用的是如琥珀酸美托琥珀酸美托洛尔)它是通过降低心率心脏收缩率降低血压，从而降低心肌氧耗达到抗缺血作用。2.硝酸酯类药（如硝酸异山梨酯)、3.钙通道阻滞剂（地尔硫卓、维拉帕米）4.改善心肌代谢类的药物（像曲美他嗪 、尼可地尔、伊伐布雷定）它是通过扩张冠状动脉改善冠状动脉类改善缺血症状。B.预防心肌梗塞、改善预后的药物：1.抗血小板药物（如拜阿司匹林、吲引哚布芬、氧毗格雷、替格瑞洛)，2.调脂的药物（如瑞舒伐他汀).3.抑制心室重构的药物：ACEI或ARB(如福辛普利、贝那普利)、B受体拮抗剂（如琥珀酸美托洛尔)。
C.冠状动脉血运重建治疗我们会采用以下两个措施：1、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)；2、冠状动脉旁路移植术CABG，就是冠状动脉搭桥。
主持人：
好的，非常详细的解读，朋友们，听了张医生耐心细致的解答，对冠心病的防治有了更加全面的了解，由于时间的关系，今天的节目就到这里结束了，再次感谢张医生做客我们的《健康通山》，感谢大家关注我们的节目，我们下期节目再见！
张医生：
再见！
（编辑：阮百川 二审：程思 终审：阮班新）
