主持人：
让健康知识进一步深入人心，让健康行为成为市民的生活日常。亲爱的观众朋友，听众朋友，还有亲爱的云友们大家好！这里是FM99.3兆赫通山之声，为您推出的健康养生访谈栏目《健康通山》，我是主持人克胜。
随着生活方式的改变、人口老龄化，肥胖症和酒精滥用的现象日趋增多，中国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越重要的慢性非传染性疾病。目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝病，大中城市普通人群抽样调查显示，成人脂肪肝的患病率高达30%。为了更好地了解和预防脂肪肝，我们的节目特邀请了内二科鲁星医生来到我们的节目当中讲述脂肪肝的相关知识。
主持人：
鲁医生您好，欢迎您来到我们的节目当中！
嘉宾：
主持人好，观众朋友们，听众朋友，还有亲爱的云友们，大家好！
主持人：
鲁星是县中医医院内二科主治医师，医学硕士，分别于2013年，2019年在湖北省人民医院，武汉同济医院感染科进修学习，擅长各种类型肝炎，如病毒性肝炎，脂肪性肝炎，重症肝炎及发热待查等。对慢性阻塞性肺病，肺源性心脏病，肺部感染，咯血，胃炎，消化性溃疡，消化道出血等疾病诊治有丰富的临床经验。
鲁医生，我们到医院去检查一般都会有医生告诉我们有脂肪肝，请您来跟我们简单的介绍一下什么是脂肪肝吧。
嘉宾：
好的。检查B超或CT时被发现，这里所说的脂肪肝不是一种独立的疾病，而是由于多种原因导致肝脏脂肪代谢功能发生障碍，导致肝细胞内脂质过度沉积为主要特征的临床病理综合征。除了非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝会导致肝脏脂肪变性外一些药物（丙戊酸钠、甲氨蝶呤、糖皮质激素、奥氮平等等）、全胃肠外营养、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等亦可导致肝脂肪变；以及慢性丙型病毒性肝炎、肝豆状核变性自身免疫性疾病等也可引起继发性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝，现在可称代谢相关性脂肪肝，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，是导致肝脏酶学指标异常和慢性肝病的最常见病因，其疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化，我们常说的脂肪肝，指非酒精性脂肪肝。论脂肪肝相关内容，主要在于能够引导患者配合专业医生的诊治和参与随访和监测，获得更好的治疗效果。
主持人：
好的，那就是说我们可以理解为我们通常所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪肝的简称，那我们能自我诊断非酒精性脂肪肝吗？
嘉宾：
健康体检发现的转氨酶异常和经B超发现的脂肪肝涉及包括非酒精性脂肪肝在内的多个预后不同的疾病，即使确诊是非酒精性脂肪肝，也包含多个不同的疾病谱，如果要诊断该疾病需要专业判断和仔细评估，因此不推荐患者自我诊断，今天我们讨论脂肪肝相关内容，主要在于能够引导患者配合专业医生的诊治和参与随访和监测，获得更好的治疗效果。
主持人：
随着生活方式的西化，以及肥胖、糖尿病患者率的升高，非酒精性脂肪肝患者数量还在增加。鲁医生，请您来给我们介绍一下导致非酒精性脂肪肝的诱因又有哪些呢？
嘉宾：
好的。导致非酒精性脂肪肝的诱因主要有以下几种：第首先是肥胖，近期体重和腰围的增加与脂肪肝发病密切相关，腰围比体质指数更能准确预测脂肪肝。第二是种族差异和遗传易感性。第三是年龄和性别，6岁以下的儿童患酒精性脂肪肝比较少见，随着年龄增加，患病率不断增加，65-75岁达高峰。55岁以前，男性脂肪肝患病率明显高于女性，其后女性脂肪肝患病率迅速增加，甚至高于男性。第四种是包括受教育程度低，家庭收入高、体力活动少、含糖饮料、饱和脂肪酸摄入过多、进食总量过多、进食过快、以及肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史。还有高尿酸血症、甲状腺功能减退征、性功能减退、黑棘皮病、维生素D缺乏和骨质疏松等，都可能是非酒精性脂肪肝的危险因素。
主持人：
通过您的介绍，我们觉得诱因还是非常多的。看来啊，我们还是要注意日常生活中的一些行为习惯，适量控制饮食，我们都说疾病对人体都是危害性的，那请问一下鲁医生非酒精性脂肪肝患者的症状和危害有哪些？
嘉宾：
很多人也都有疑问，大家刚经历过新冠，甲流与非酒精性肝病起病隐匿，发病缓慢。少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹部胀痛等非特异症状。因症状不明显，多在常规体检时因肝功能异常、肝脏重大、或肝脏超声检查提示“脂肪肝”而被发现。但严重脂肪性肝炎可出现黄疸、食欲不振、恶心呕吐等症状。非酒精性脂肪肝发展至肝硬化失代偿期其临床表现与其他原因所致肝硬化相似。以上内容是非酒精性脂肪肝肝内的一些损害和相关表现。
此外，肝外损伤包括有：1、恶性肿瘤，非酒精性脂肪性肝可显著增加结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发病率。2、2型糖尿病，常合并存在可大大增加2型糖尿病患病率。3、心血管疾病 非酒精型脂肪肝患者心血管疾病和外周血管疾病的发病率增加，而心血管疾病是导致非酒精性脂肪肝患者寿命缩短的重要因素，非酒精性脂肪肝患者发生糖尿病和动脉粥样硬化血管疾病，比发生肝硬化更早，更致命。4、胆石症 非酒精性脂肪肝患者发生风险比健康人群增加2.5倍，约一半以上的胆石症患者合并脂肪肝。5、非酒精性脂肪肝患者慢性肾病发生率增加，主要表现为肾小球滤过率下降，尿微量白蛋白增高。
主持人：
听了鲁医生的介绍，我们对非酒精性脂肪性肝有了一定的认识，那咱们中医上又是如何来治疗非酒精性脂肪性肝的呢？
嘉宾：
中医治疗常常需要辨病与辩证相结合，中医通过四诊（望闻问切）采集临床信息，分析其“证型”属于哪一类，在采用相应的“对证治疗”，即“辨证”治疗。通过患者的证型特点、病周期、病机分析可将非酒精性脂肪肝分为四类个证型。
肝郁脾虚证，主证是胁肋胀满，次证：腹胀纳呆，腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽，肠鸣矢气，情志抑郁，善太息，或急躁易怒。
舌质淡红，舌苔白；脉弦或滑。
疏肝健脾。方选加味逍遥散或疏肝健脾泄浊方治疗本证型疗效较好。
痰湿内阻证，可见形体肥胖，周身酸困，胸脘痞闷，头目昏懵，大便溏泄。舌质淡红，舌体胖大，舌苔白腻；脉弦滑。治以祛湿化痰。方选枳实消痞汤加减。
痰瘀互结证，表现为口干舌燥，口中发苦，胸脘痞闷，面色晦暗，手掌赤红，蛛丝纹缕。舌质暗淡，或有瘀斑，舌苔白厚腻，舌下脉络显露，脉弦滑或涩。治以活血化瘀，祛痰散结。方选膈下逐瘀汤合二陈汤加减。
湿热蕴结证，可见口苦，口黏不爽，面部油垢，胸脘痞闷，周身酸困，大便粘滞，小便黄赤。舌质偏红，舌苔黄腻；脉糯数或滑数。治以清热利湿，方选排浊降酶，临床我们通常建议患者用生山楂、决明子、菊花、红曲、荷花泡水代茶饮，久服有疏肝健脾，理气化浊之效，临床疗效显著。
通常我们通过主证辨病四个证型，主证通常都是胁肋胀满，主证+次证2项还加舌脉特点，就可以辨证出相应证型，中成药治疗脂肪肝也被广泛运用，明确诊断的患者可以尝试短期自行服用：1 对于肝郁脾虚证可选强肝胶囊（颗粒）或疏肝康胶囊。2 痰湿内阻证可选用壳枳胶囊。 3 湿热蕴结证可选胆宁片、化滞柔肝颗粒、苦黄颗粒或大黄利胆片。这些中成药的选择应在确诊为非酒精性脂肪肝前提下，如果长期使用，还需要咨询专业医师。服用前需仔细阅读说明书，若有禁忌症则不能服药。
针灸、敷贴、穴位埋线等中医外科手段也可用于治疗非酒精性脂肪肝，但是建议在有资质的医疗机构进行。
主持人：
从诊断到治疗都有非常详细的方案，好的，我们都说疾病三分靠治疗，七分靠调养，那我们平时的生活中应该如何预防和调养呢？
嘉宾：
多坐少动的生活方式，高脂肪、高热量的膳食结构，以及生活懒散、经常熬夜等因素，与非酒精性脂肪肝发生密切相关，那么改变不良生活方式是基础。健康的行为习惯是预防与调养的基石，包括：均衡营养、合理运动以及良好心态，并戒除酗酒、吸烟、不规则进食、惰性行为等不良习惯等。
主持人：
好的，听了鲁医生耐心细致的解答，我们对非酒精性脂肪肝的防治有了更加全面的了解。朋友们，由于时间的关系，今天的节目到这里就结束了，再次感谢鲁医生做客我们的《健康通山》，朋友们，让我们下期节目再见！
嘉宾：
再见！
（编辑：谭茜 二审：程思 终审：阮班新）
