云上通山报道:(通讯员 喻雪金)为了进一步加大对医保基金的监管力度,通山县医疗保障局全面推进实施医保智能监控系统,强化对县域内定点医疗机构门诊、住院、购药、治疗执业行为等各类医疗服务行为的监控,加强经办管理审核稽核,规范医务人员的医疗服务行为和参保人员的就医行为。
3月23日,笔者从通山县医疗保障局获悉,今年初,该局抽调三名业务骨干,奔赴全县各定点医疗机构安装医保智能监控系统并进行业务培训,2月份全县医保智能监控系统正式上线运行。该系统建立全方位闭环智能监控系统,从规则管理、智能审核、人工审核、稽查管理、违规处理、统计分析6个环节,兼容多种监管方式,对全县定点医疗机构基金使用场景实现全方位监控,进一步促进了医保监管标准化精细化,有效提高了基金监管效力。
为了助力提升医保智能监管能力和监管效能,促进基金有效使用,通山医保局制订了切实可行的工作措施,一是明确岗位职责,工作流程,分工有序的做好系统推送数据的初审;二是相关部门逐条逐项的审核系统推送的数据;三是督导各定点医疗机构进行自我管理;四是加大业务培训力度。
下一步,通山县医疗保障局将继续以医保信息化为抓手,以智能监控系统为工具,持续加大监管力度,全力构建医保基金管理新格局。
(编辑:阮慧林 二审:程思 终审:阮班新)