通山:剑指医保“微腐败” 增强群众获得感


云上通山报道:(通讯员 喻雪金)2月24日下午,通山县医疗保障局在六楼会议室召开医保基金使用约谈会,集中约谈10家违规使用医保基金的村卫生室。

根据咸医保〔2023〕4号《全市 村(社区)卫生室(站、所)规范使用医保基金专项整治工作方案》文件精神,通山县医疗保障局成立了以局党组书记、局长余良文为组长的专项整治工作领导小组,同时组建10名执法人员组成专项整治工作专班,在全县范围内开展专项整治工作。

整治行动采取自查自纠整改和抽查复查相结合的方式,各乡镇卫生院组织村卫生室对照县医疗保障局下发的使用医保基金问题清单,对自身基础管理和信息系统功能、漏洞及医保基金使用监管存在的问题查自纠,边查边改,即查即改,通过自查,全县村卫生室整改问题六个,主动退回医保基金19946.33元,同时,工作专班抽查了36个村卫生室。专班工作人员主要以纳入基本医疗保险支付范围的所有行为和医疗费用为切入点,采取系统数据分析、实地检查、入户调查、电话回访、查看处方、查看电子小票相结合的方式进行抽查。一周来,他们共拨打回访电话296人次,入户23户,查看处方1916张,查看电子小票984张,发现了10个方面的问题。针对这些问题,通山县医疗保障局行政处罚1家卫生室,处罚金额2482.4元;暂停1家村卫生室医保定点医疗资格;移送卫健局3个问题清单;追回医保基金19946.33元,并对其他存在的问题下发了整改意见书,要求及时整改,狠狠打击了医疗领域“微腐败”行为,遏制医保基金使用上的“跑、冒、滴、漏”。

下一步,通山县医疗保障局将开展整治回头看,防止问题反弹,压实整治效果。同时,进一步完善医保系统腐败防治机制,推动整治医保领域腐败向纵深发展。

(一审:阮慧林  二审:程思  三审:阮班新)