牙周病
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什么是牙周病？
牙周病是指所有发生在牙周支持组织的、由细菌感染引起的感染性疾病。是常见的口腔疾病,也是一种不容轻视的疾病。牙周炎是牙周病的其中一种，是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，最通俗的说法就是牙床发炎。早期最常见的症状就是牙龈出血，继而出现牙周袋、牙槽骨吸收，牙齿松动。到了晚期，出现一些并发症，会导致胀痛、酸痛、甚至剧烈疼痛，如急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎、咬合创伤等，最终将导致牙齿的松动、脱落。打个简单的比喻，可以将牙齿比作大树，牙槽骨比作大树周围的土壤，而牙周病就如同大树周围的土壤流失。如今，牙周病是成年人牙齿缺失的首位原因。很多人的牙周健康意识较差，易使早期的慢性牙周炎逐渐发展，破坏牙周支持组织，最终导致牙齿松动脱落。
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引起牙周病的病因？
牙周病是多因素疾病，致病因素可以分为局部因素和全身因素两大方面。局部因素包括牙菌斑生物膜、牙石、咬合创伤等。牙周病的发生、发展受到局部刺激因素的影响和全身因素的调控，各因素之间相互联系、互为协同，或相互影响、互为拮抗。
牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，其中牙菌斑是牙周炎的始动因素。牙菌斑就是胶粘在牙面上不能被水冲去的细菌斑块，当口腔内的微生物在口腔卫生不良时聚集，就会形成一层牙菌斑生物膜附着在牙齿周围，其中牙龈下的牙菌斑含有大量的牙周致病菌。当牙周炎快速发展时，细菌明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关。人们在进食后残余的软垢在与唾液发生化学反应之后形成牙石，牙石又为细菌继续沉积提供良好条件，因此牙石也是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收的重要致病因素。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要包括不良的生活习惯、吸烟、精神压力等环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。
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如何治疗牙周病？
很多人认为只要用些药物或者刷牙就可以治愈了，其实不然。牙周病的治疗目的是去除病因，彻底去除菌斑、牙石及其他促进因素，消除炎症，尽可能恢复软硬组织生理外形，恢复功能和美观，促进牙周组织再生。牙周病的治疗应该是一个系统治疗，包括基础治疗、手术治疗、修复治疗和正畸、维护期四个阶段。这是重建和维护牙周健康的一整套过程。
（一）基础治疗
牙周基础治疗是每一位牙周病患者最基本的治疗，目的是消除局部致病因素，由医生和患者共同完成，医生要通过各种治疗手段消除菌斑牙石等局部刺激因素，患者要自我学习牙周病的病因及建立良好的口腔卫生习惯，并掌握控制菌斑、维护牙周健康的具体方法。医生会根据病情提供一整套基础治疗方案，包括拔除无望保留牙齿，口腔卫生指导，包括牙菌斑和牙周疾病的关系，强调清除牙菌斑的重要性以及方法，要学会正确的刷牙方法以及正确使用牙线、牙签、间隙刷等清洁工具。让牙周病患者本人重视起来，并掌握好有效的口腔卫生维护方法，纠正不良行为习惯。
（二）手术治疗
包括对患牙进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整，消除局部刺激因素，纠正不良行为习惯，暂时性松牙固定，调合等。对于较深的或复杂的牙周袋，再次评估后需要进行手术治疗。对患牙进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整，这也是牙周病治疗最重要的一个环节，就好比对牙齿表面和牙根表面从上到下，做一次大扫除，彻底消除局部刺激因素，并在牙周袋内局部用药。暂时性松牙固定，调合减轻个别牙负担等。对于基础治疗效果不好的牙位，还需要进行手术治疗，在直视下清创，修整骨外形，以利于自洁。
（三）修复治疗和正畸
在全口牙周炎症得到控制的条件下，可以对缺失的牙齿以及移位的牙齿进行修复和正畸治疗。
（四）维护
定期进行专业的维护。维护复查间隔根据牙周炎类型、严重程度、依从性、全身健康状况等综合因素确定，一般至少6个月复查一次。
（五）药物治疗
牙周病的治疗用药应当建立在机械清除局部刺激因素和破坏龈下菌斑生物膜结构的基础上，通过局部或全身应用药物来杀灭侵入牙周袋壁的微生物，清除深达牙周袋底、根分叉区域以及器械难以达到部位内的细菌。但必须强调的是，药物治疗是牙周病的辅助治疗手段，不可代替常规的牙周基础治疗，应当遵循牙周基础治疗为主、药物治疗为辅的原则。
牙周病局部用药方式包括含漱、牙周袋用药（包括牙周袋内冲洗、局部涂布缓释剂和控释剂等）、根面处理药物和口含片等。其疗效取决于下列因素：①药物能否达到病变区域，尤其是器械难以进入的部位；②到达病变部位的药物浓度是否足够高；③药物在病变部位作用的时间是否足够长。
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如何预防牙周病？
（一）正确刷牙、洁牙
预防牙周炎最基础也最有效的方法是保持个人的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法。推荐使用水平颤动拂刷法（改良巴氏刷牙法）。具体方法如下：1、将刷头放于牙颈部，毛束与牙面成45°，毛端指向龈缘方向，轻轻加压，使刷毛末端部分进入龈沟和牙间隙。2、牙刷在原位做水平颤动4～5次，颤动时牙刷移动仅约1mm，这样可将龈缘附近及邻面的菌斑揉碎并从牙面去除。3、刷上下前牙的舌面时，将牙刷头竖起，以刷头的前部接触龈缘处的牙面，做上下颤动。4、依次移动牙刷到邻近的牙齿，重复同样的动作。5、刷咬合面时，刷毛垂直牙面略施压，使毛尖深入点隙沟裂，做前后方向颤动，再移至邻牙。6、全口牙齿要按一定的顺序刷，移动牙刷时要有重叠，不要遗漏，并保证刷到每个牙面。
每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等工具清洁牙齿邻面。但刷牙的作用是有限的，洗牙也是预防牙周炎的主要手段之一，一般建议至少每年进行一次牙齿洁治。
（二）早发现、早诊断、早治疗
已经患有牙龈炎或早期牙周炎的患者，如果用心观察，会发现口腔发出的“警示信号”，诸如刷牙时牙龈出血、牙齿舌侧或颈部有些刷不掉的牙结石、口腔异味、牙龈变得轻微红肿等。在这个阶段，牙齿表面那些软性的细菌团块已经逐渐变硬，形成无法刷掉的牙石，需尽早接受专业治疗。需要强调的是，即使口腔内没有任何症状，也应每半年到一年进行定期口腔和牙周检查，预防包括牙周疾病在内的口腔疾病要做到未雨绸缪！如果已经出现了牙周病相关的症状或者口腔检查时发现已经有牙周病，这时仅靠自身口腔保健便不够了，需要寻求专业口腔医生，尤其是牙周科医生的帮助，通过规范的牙周基础治疗能够有效控制炎症发展。
（三）消除不利因素
既然烟民、糖尿病患者是牙周病易感人群，那就戒烟，积极治疗糖尿病，以消除局部和全身不利因素吧！彻底有效的牙周治疗，不仅可使牙周病减轻，还可使糖尿病患者的糖化血红蛋白显著降低，胰岛素的用量减少。
建议妇女在备孕期到正规医疗机构进行牙周检查，并及时治疗，不要带着牙病怀孕。同时，孕妇在孕期要注意口腔卫生，保证牙周健康，降低出现早产和低体重儿的风险。
来源：健康湖北
湖北广电大健康发展中心