主持人：
让健康知识进一步深入人心，让健康行为成为市民的生活日常。亲爱的观众朋友、听众朋友、还有亲爱的云友们大家好，这里是FM99.3兆赫“通山之声”为您推出的健康养生访谈栏目《健康通山》，我是主持人克胜。
肿瘤是人体中正在发育中的或成熟的正常细胞，在不同的有关因素长期作用下，出现过度的增生或异常的分化而形成的新生物。肿瘤有良性和恶性之分，胃癌是常见的恶性肿瘤之一，今天我们就胃癌的相关科普知识邀请县人民医院外一科主治医师祝凯来到我们的节目当中。
主持人：
祝医生您好，欢迎您！
祝医生：
主持人好，观众朋友们，听众朋友，还有亲爱的云友们大家好！
主持人：
祝医生是县人民医院外一科主治医师 学士学位，从事普外科工作十余年 曾在武汉大学中南医院参加微创培训，擅长肝胆、胃肠肿瘤、腹股沟疝、阑尾炎等疾病诊断治疗及相关微创手术。
主持人：
据说癌细胞是跟我们的人体共存的，是在一定的情况下病变了才会形成癌症，那祝医生请问一下什么是癌症？
祝医生：
癌症就是恶性肿瘤的总称。癌前病变是指某些具有癌变可能性的良性病变，它在人体的各部位均有可能出现。这种癌性病变如果长期不愈，则可能转变为癌症。如消化系统的病变慢性胃溃疡、慢性肝炎及肝硬化，结肠及直肠息肉。女性宫颈糜烂、皮肤和黏膜的病变。
主持人：
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率居恶性瘤的第2位，死亡率居各种癌症的首位。您来给我们介绍一下现在我国胃癌的一个概况吧。
祝医生：
好的，现在我们全国年死亡率男性为42.93/10万人，女性为19.03/10万人，男性发病率约为女性的2倍。胃癌可发生在任何年龄，大多在 40 ～ 69岁之间。由于胃癌病情发展较快，如出现症状后不进行手术治疗，90%以上的患者均在一年内死亡。近年来随着手术方法的改进和综合治疗的应用，胃癌的治愈率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍在20%～30%。
主持人：
胃癌的死亡概率还是很高的，我们都说病变身体会发出一些信号，那祝医生胃癌早期警告信号有哪些呢？
祝医生：
胃癌早期警告信号主要有以下几点：1.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。
2.反酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃部灼热和腹泻、黑便。不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。
3.多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便等，就应该前往医院作详细的检查。
主持人：
我们都说疾病跟我们的生活习惯息息相关，也是可以通过日程生活习惯和方式来预防的，祝医生，那我们在日常生活中该如何预防？
祝医生：
在日常的生活中，我们要注意：1.预防胃癌的最佳方法是保证日常饮食的规律性和健康性，避免长期摄入腌制、高盐、辛辣、发酵发霉等不健康的食物，减少烟酒的摄入，改善饮食结构和习惯。
2.而比较重要的是，年龄大于40岁后，一旦出现无明显急性刺激因素导致的上腹部不适或消化道症状时，应积极就医，行胃镜检查；
3.长期患有萎缩性胃炎、胃粘膜糜烂、胃息肉、胃粘膜腺体不典型增生或肠化的患者，特别是具有可疑胃癌家族史的患者，应每年定期胃镜检查；
4. 伴有幽门螺旋杆菌的患者，重度感染或有症状时，应积极行杀菌治疗。在中国，由于许多不发达地区的人群缺乏定期体检、遇病就医的习惯，故大部分我国胃癌病例在初诊时已不是早期病例，原先无需术后化放疗的现在必须通过术后辅助化放疗以达到较好的治疗效果。
主持人：
我们说得了病就要治疗，那我们在胃癌的治疗上有哪些手段呢？胃癌主要手术方式又有哪些呢？
祝医生：
我先来介绍一下主要的治疗手段吧，1.手术治疗（最主要的手段）2、化学治疗3、放射治疗4、免疫治疗5、中医中药治疗。
胃癌的主要手术方式有以下三种：一、微创治疗，微创治疗主要针对早期的病变，可在胃镜下进行粘膜切除术、黏膜下剥离术(ESD)。二、腹腔镜辅助胃癌手术治疗 三、开腹治疗。
主持人：
好的，我们都知道患者做了治疗和手术是有一定的禁忌的，有网友知道您今天要来我们的直播间，在网上留言想了解一下胃癌手术的适应症及禁忌症有哪些？
祝医生：
好的，目前临床对胃癌的治疗仍以手术为主，胃癌手术的适应症及禁忌症如下：
1.治愈性切除术
治愈性切除术的治疗原则为整块切除胃癌病灶以及可能受到癌细胞浸润的胃部，对于可能浸润的其他脏器，同样切除。其又分为治愈性切除术和扩大治愈性切除术。
（1）适应症
胃恶性肿瘤除了M期（有远处转移） ；患者身体状况良好可耐受手术。
（2）禁忌症
患者伴有重要脏器功能衰竭，难以耐受治愈性切除术；有明显远处转移等如广泛淋巴转移、肺部、肝脏等其他部位合并癌转移灶。
2.姑息性手术
姑息性手术的治疗原则为减轻机体对肿瘤的负荷、提高患者生存质量，并减少胃癌后期出现的梗阻、穿孔、出血等并发症，并不是彻底清除肿瘤。
（1）适应症
胃癌患者合并淋巴结、腹膜广泛转移；癌肿瘤侵犯重要脏器无法切除；或胃癌患者同时合并穿孔、出血、梗阻等情况：患者情况良好可耐受手术，且原发肿瘤可切除。
（2）禁忌症
合并心肺或肝肾等脏器恶性器质性病变的；血液系统或神经功能异常的患者等。
3.短路手术
主要使用于胃癌晚期不宜手术切除，且伴有梗阻的患者。
主持人：
我再帮这位网友问一句，胃癌术后能够吃些什么？应该怎么吃？
祝医生：
好，一般在胃癌手术后，医生会通过鼻肠管或空肠造瘘，建立短期内的营养通道。术后48小时后，即能给予肠道内的营养支持，以流质为主，包括米汤、营养汤等，目前还有专门配方的肠内营养制剂和要素膳食；在术后5-7天起，患者开始逐渐恢复经口饮食，从流质到半流质，待进食半流质自觉正常后，即能出院。
出院后的胃癌患者，应当仍旧以易消化的半流质及软食为主，强调少食多餐的原则。食用煮烂、少渣的食物，食物的种类上无明显限制，避免食用不新鲜、辛辣等食物。
胃癌患者术后饮食调养食物的搭配应符合营养高质量，既以较少食物容量达到较高营养要求。例如油类是机体不可缺少的营养食物之一，但油又能膩膈滯胃，故只能适量给予，以达到病人适口为度。每天的食谱应多安排一些深绿色的蔬菜和深黄色的水果，因为较丰富的维生素 A 和 C 是对防止胃癌的扩散具有一定的作用。
主持人：
好的，感谢祝医生耐心细致的解答，相信通过祝医生的解答我们对胃癌的防治科普知识有了全面的了解，好了，今天的节目就到这里了，我们下期节目再见。
祝医生：
再见！
（编辑：徐微 二审：唐成 终审：阮班新）
