主持人：邓阳
让健康知识进一步深入人心，让健康行为成为市民的生活日常。亲爱的观众朋友、听众朋友、还有亲爱的云友们大家好，这里是FM99.3兆赫“通山之声”为您推出的健康养生访谈栏目《健康通山》。我是主持人邓阳。大家都知道，肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。我们应该怎么样来防治肾功能受损呢，为此，本期节目我们邀请了县人民医院肾内科医师邓福轩来到我们的节目。
主持人：邓阳
邓医生，您好！欢迎您！
邓医生：
主持人好，听众朋友们，观众朋友们，还有亲爱的云友们，大家好！
邓福轩医生是通山县人民医院肾内科医生，毕业于武汉科技大学，内科主治医师，咸宁市医学会肾脏病学分会委员会委员，从事临床医疗十多年，擅长各种原发性、继发性肾脏病如急慢性肾炎，肾炎综合征，肾病综合征，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，急慢性肾功能衰竭。
主持人：邓阳
我们都知道自己有两颗肾，在腰部，它有一些什么功能我们全然不懂，请邓医生给我们简单的介绍一下吧。
邓医生：
大家都知道，肾脏是个排泄器官，具有排“毒”功能。肾脏就像人体的“过滤器”，人体自身的代谢废物、进入体内的有害物质、服用的药物等绝大部分都经过肾脏滤过，随着生成的尿液排出体外。肾脏还调节人体的血容量稳定、钾、钠、氯等电解质稳定和酸碱平衡。肾脏还具有内分泌功能，能够分泌许多物质调节人体的生理机能。比如分泌肾素调节血压和血容量；分泌促红细胞生成素促进红细胞的生成；活化维生素D维持体内正常的钙磷代谢。
主持人：邓阳
如果肾一旦病变了我们身体会有哪些临床表现呢？
邓医生：
早期肾脏病往往没有不舒服的感觉，像少量蛋白尿、血尿、轻度肾功能不全只有体检才能发现。肾脏病常见症状：
1、蛋白尿：少量的蛋白尿往往没有任何不适感觉，多是体检发现。大量蛋白尿时会出现泡沫尿，严重的泡沫尿类似于啤酒花。
2、血尿：严重的血尿，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。大多数是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。
3、尿量异常：正常成人24小时尿量在1500ml左右, 少于700ml叫尿量减少，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。还有如果每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。
4、水肿：水肿是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，水肿最常见两个部位：眼睑、面部水肿和下肢水肿。
5、高血压：高血压是肾脏病最常见的症状之一。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压。
6、血肌酐增高：也就是常说的肾功能异常，只有当一半以上的肾小球失去功能，血肌酐才会升高，所以血肌酐高是肾脏病严重的信号。
7、其他：肾功能受损后，还会出现贫血、高血磷、高血钾、代谢性酸中毒、胃肠道功能紊乱、皮肤瘙痒、骨质疏松、频发骨折等症状。
主持人：邓阳
邓医生，那是什么原因会引起了慢性肾脏病呢？
邓医生：
我国慢性肾脏病的常见原因有：
1、糖尿病：如果血糖得不到有效控制，大约5~10年以上就会发生糖尿病肾病。据统计，自2016年开始，糖尿病已经超过肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的第一大原因，而且还有逐渐升高的趋势。
2、原发性肾小球肾炎：也就是慢性肾炎。慢性肾炎有许多类型，我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病。
3、高血压：和糖尿病肾病相似，如果血压得不到有效控制，大约5-10年就会发生高血压性肾脏病。目前我国高血压的患病率居高不下且逐年升高。
4、自身免疫性疾病：常见有：系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等。
所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏，最常见的还是狼疮性肾炎和血管炎肾损害。
5、高尿酸血症：血尿酸高损害肾脏引起尿酸性肾结石和高尿酸肾病（痛风性肾病）。
6、药物性肾损害：一些药物有直接的肾毒性，长期滥用这些药物就容易导致肾损害，常见的有解热镇痛药和中药。还有一些药物引起类似过敏样（变态反应性）肾损害，比如某些抗菌素、抗结核药等，引起急性肾衰竭。其他药物还有造影剂、化疗药等。
7、其他：多囊肾，尿路感染，尿路梗阻，肾脏缺血，肿瘤，病毒感染等。
主持人：邓阳
我们怎样做才能保护好自己的肾脏？
邓医生：
对肾脏而言，不伤害就是最好的“保肾”措施。具体的预防保护措施有：
1、及时消除病因：应尽量避免各种感染，对出现的慢性感染要及时治疗。尽早控制血糖、血压、血尿酸达标。
2、严格控制血压：肾病专科一般建议慢性肾脏病应将血压控制在130/80mmHg以下。
3、严格控制蛋白尿：一般选择沙坦类或者普利类降压药，以及列净类降糖药，原则是只要没有禁忌症就应该选择使用。4、低盐低脂、适量优质蛋白饮食，高盐高脂大量蛋白质摄入均会加重肾脏负担，导致肾脏损害加重。
5、避免滥用药：肾病患者尽量避免使用肾毒性药物，我们平常人也不要自己用药，包括西药、中药和保健品。
主持人：邓阳
邓医生，哪些慢性肾脏病的人群应早期筛查？
邓医生：
下列人群易患慢性肾脏病，是高危人群：糖尿病、高血压患者；65岁以上老年人；长期服用止痛药、某些中药等肾毒性药物者；有慢性肾脏病家族史者。目前国际上提倡慢性肾脏病早期筛查“三步曲”：首先要测量血压，高血压是慢性肾脏病的重要病因，同时也是慢性肾脏病的主要临床表现；其次，尿常规检查检测尿蛋白；第三要检查肾功能。
主持人：邓阳
有网友留言问肾病患者应该做哪些方面的检测？
邓医生：
好的，这位网友你好！所有患者首诊量血压，1.对高血压患者，一定要进行尿常规、肾功能、双肾彩超等检查；2.高血压、糖尿病、高尿酸血症患者一定要监测尿常规、尿ACR（微量白蛋白/肌酐）、肾功能、双肾彩超等检查；3.对60岁以上的老人、反复呼吸道感染者、反复尿道感染者、反复出现紫癜者、长期服用非甾体类抗炎药（解热镇痛药）或中药者、有肾脏病家族史者要进行肾脏常规检查，包括血尿常规，肾功能，双肾彩超等。尿检异常者、肾功能异常者要进行肾脏专业检查。
主持人：邓阳
我们的热线电话响起来了，有热线听众打来电话了，我们来请进他。您好！您是有什么问题要咨询邓医生吗？
听众提问
邓医生你好！我去医院医生会给开好多单子做检查，那肾脏病常见的检查包括哪些？
邓医生：
好的，您好！我们一般会做血液和尿液检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、自身抗体、风湿三项、尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差镜检等；还有影像学检查：泌尿系统彩超、CT、肾动脉造影等；那么要是做更专业的检查的话就包括肾穿肾组织病理学检查、肾功能显像、基因检测等。
主持人：邓阳
好的，邓医生的讲解是比较细致的，也比较的通俗，我们一听就能懂了，希望对大家有所帮助。本期的节目到这里就结束了，下期节目我们再见。
邓医生：
再见！
（编辑：阮慧林 二审：唐成 终审：阮班新）
