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把冰西瓜当饭吃

但是有一类人吃瓜差点危及生命这是怎么回事？

60岁的刘阿姨是一位血液透析患者，不久前，她在家吃了几块西瓜后，出现心跳减慢、四肢乏力、呕吐的情况。检查结果显示：心电图结果提示窦性心动过缓；电解质结果回报患者钾离子浓度大于7.0mmol/L；原来，刘阿姨是得了#高钾血症#。

透析患者比普通人群更容易口渴

但对这类人群来说“任性吃瓜”可能带来严重的后果

正常情况下，人体中的血液含钾离子浓度为3.5~5.3mmol/L，我们每天进食的食物中均含有一定量的钾，透析的患者如果因为含钾食物摄入过多，透析前血钾浓度增长过快，超过5.3mmol/L，就称为高钾血症。部分常见的“高钾食物”

当血钾浓度大于5.0mmol/L时心血管疾病的发生率增加90%死亡率增加65%

高钾血症的临床表现

（1）心血管症状：心动徐缓，心音减弱，易发生心律失常，心电图有特征性改变。

（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。严重高钾时，可出现躯干、四肢麻木软瘫，甚至影响到呼吸肌。另外，中枢神经系统病症还可表现为烦躁不安或神志不清。

（3）其它症状：可引起恶心、呕吐和腹痛，氮质血症和代谢性酸中毒。

高钾血症有急性和慢性之分

急性高钾血症发作时

短时间内患者血钾迅速升高（血钾浓度＞7.0mmol/L 即危象）

必须采取紧急治疗以避免严重并发症

而慢性高钾血症患者

平时就应注意控制血钾水平

以防复发高钾血症的诱发因素

（1）饮食管理不科学，合并使用含钾或影响钾代谢药物，发生高钾血症风险增加；

（2）既往有高钾血症病史，合并心力衰竭、糖尿病、难以纠正的酸中毒、消化道出血的血透患者，发生高钾血症风险增加；

（3）血透患者透析不充分，通路功能不良，使用较高的透析钾浓度，发生高钾血症风险增加。

对于血液透析患者来说

高钾血症是最严重的并发症之一必须加以重视医生有以下三点建议

1.监测血钾

推荐每1~3个月为血透患者进行1次血钾浓度检测，有条件时应每月进行1次，对存在高钾血症高危因素的患者应增加检测频率，检测时间应在长透析间期后的透析前进行。

2.干预时机

对于血钾浓度大于5.0mmol/L的患者，应立即启动干预，包括健康教育，控制含钾饮食、评估用药及透析处方；对于血钾浓度大于5.5mmol/L的患者，应在非透析日开始使用口服降钾药物；对于血钾浓度大于6.0mmol/L的患者，应启动紧急降钾治疗；对于血钾浓度大于6.5mmol/L的患者，应启动入院紧急降钾治疗。

3.调整透析方案

对于长期慢性高钾的血透患者，应重新评估并制定更优的透析处方，每周透析至少3次，每次至少4小时，根据患者情况个体化调整血流速度和透析流速。

来源：健康湖北