崴脚，临床上被称为“急性踝关节扭伤”，是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一。

急性踝关节扭伤，是目前最常见的运动损伤类型，约占所有运动损伤的15%~20%，其临床症状表现为局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑、功能受限，甚至无法行走，严重者出现内外侧韧带断裂、距骨骨折脱位等。

急性踝关节扭伤诊断标准主要有：

①有明确踝部外伤史；②踝关节皮下有瘀斑伴疼痛、肿胀，跛行步态伴关节活动受限；③查体踝关节局部压痛点明显，做足内外翻动作时，会有剧烈疼痛感；④特殊查体：抗阻检查（内外旋，内外翻）、抽屉试验、内翻应力试验、距骨侧方移动试验阳性；⑤X线检查排除骨折、脱位及骨病等。

踝关节扭伤后若得不到良好的治疗，就可能出现踝关节韧带支持强度下降、关节本体感觉减退等情况，如此一来，踝关节的稳定性就会减弱，踝关节容易再次扭伤，出现局部疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并继发软骨炎、滑膜炎、骨赘和踝关节功能紊乱及其他关节损伤，甚至导致关节畸形。

因此，急性踝关节扭伤的治疗刻不容缓，临床上一般分为两种治疗方案。

西医：诊疗的3大原则

西医针对发病机制提出的相对应的治疗原则，目前从早期的ICE原则发展到RICE原则，进一步发展到POLICE原则，再到Peace&Love原则，配合外用药（扶他林软膏等）治疗，严重者必要时予以石膏外固定，甚至手术治疗。

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RICE原则

在崴脚发生的第一时间，用“大米”（RICE）原则进行处理，是“拯救”踝关节的正确方法。

第一步：休息（Rest）

停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。

第二步：冰敷（Ice）

冰敷能刺激血管收缩，减少出血和渗出，进而减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。因此，建议崴脚后24小时内进行冰敷，每次10~20分钟，每天3次以上。注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

第三步：加压（Compression）

用柔软的布带或绷带包扎踝关节，以减少渗出，改善局部肿胀，防止进一步出血。

第四步：抬高（Elevation）

将扭伤的脚抬高（高于心脏约10厘米即可），以促进血液回流，减轻肿胀，促进恢复。

运用“大米”原则处理后，若踝关节肿胀、疼痛明显、活动受限，则建议及时就诊。

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POLICE原则

一般来说，RICE 只是踝关节扭伤紧急处理（24~48小时内）的原则，那么后续如何处理？

目前有文献指出，在踝关节损伤的后续治疗过程中，建议把 RICE 原则更换为POLICE原则。

POLICE原则，指的是保护（Protect），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。

此原则非常强调早期活动，因为有研究认为，对于轻度的踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重，可以使患者踝关节扭伤恢复更快。

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Peace&Love原则

Peace原则指的是以“和平态度”对待急性损伤，保护（Protect）、抬高 （Elevate）、避免消炎药（Avoid anti-inflammatory modalities）、加压包扎（Compress）、正确教育（Educate），适用于急性期，也就是伤后的1～3天。

急性期后，软组织需要LOVE原则来处理。LOVE原则指的是负荷（Load）、乐观（Optimism）、 血管形成（Vascularisation）、锻炼（Exercise）。适用于亚急性期，也就是伤后3天后。

中医：中药外敷显奇功

急性踝关节扭伤当属中医“伤科”、“伤筋”范畴，中医认为其病机为踝关节过度扭曲致局部筋脉损伤，导致血溢瘀阻、淤血无法生新、血行不畅，最终引起淤堵肿痛。

医学典籍《诸病源候论》指出，外伤会导致筋脉受阻、血气不通、气滞血瘀、脉络失养，从而使急性踝关节损伤患者韧带损伤、关节疼痛、活动受限等，此时以活血散瘀、消肿止痛为治疗原则，采用中药外敷，能有效缓解肿胀、疼痛，继而恢复踝关节功能，且操作简单，医生、患者均可独自进行，低风险，避免伤及肝肾，极少出现不良反应。中药膏相对西药制作简便，成本低，无需耗费大量人力、物力。

来源：骨语有云

湖北广电大健康发展中心