备孕，很多人想到的就是要补叶酸了，但是，备孕和孕期光补它就够了吗？

先看数据：全世界妊娠期贫血的患病率约为 41.8%[1]。

而国内相关调查数据显示，孕期缺铁性贫血和铁缺乏患病率分别为 19.1％、 61.7％[2]，也就是说：

每 10 个孕妇就有 6 个缺铁！

孕期缺铁会增加流产、妊娠期高血压、胎儿生长受限、新生儿贫血等风险，而孕后期缺铁，孩子的认知发展也会受影响[2]。

然而，你很难从症状意识到是否缺铁。

稍有铁缺乏时，可能只是引起易疲劳、易怒、注意力下降及脱发等。

而进一步缺铁，才会导致贫血，发生心悸、头晕等。

因生育和月经失血，育龄女性（18～44 岁）体内铁贮存往往不足。因此，备孕就要开始注意了。

备孕人群如果缺铁，需要补铁后再计划怀孕[3-4]。

而孕期一人补铁两人用，血红蛋白比平时增加 20%，对铁的需要量更是增加 3 倍[1-2]。

世界卫生组织建议，孕期每天需要补充 30～60 毫克的铁预防缺铁性贫血[5]。

铁、叶酸和维 D，备孕需注意

女性在备孕期和孕期对营养素需求量增加，易导致多种微量营养素缺乏加剧，尤其是铁、钙、叶酸和维生素 D 等[4]。

1.  尽早补铁，不缺铁再计划怀孕。

如果缺铁 / 铁耗尽了，仅通过食物难以补足铁，通常需补充铁剂。

备孕时铁储存不足（血清铁蛋白 < 30 μg / L），需适量补充铁剂至不再缺铁后再计划怀孕。

孕期铁需要量陡增，到孕中、孕后期更容易缺铁！缺铁就尽早每天补铁 60 毫克[1，6]。

维 C 与铁剂共同服用，可以增加铁的吸收率，建议一起补。建议吃饭前 1 小时服用，避免牛奶等相关食物干扰铁吸收。

2. 补叶酸 0.4～0.8 毫克（400～800 微克），预防胎儿神经管缺陷。

孕早期缺叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形。

而孕前期至孕早期服用叶酸可减少神经管缺陷的发生风险约 71%，含叶酸多种微量营养素可使其降低 83%～91%[4]。

每天补充叶酸 0.8 毫克，4 周内红细胞叶酸浓度即可达到预防阈值，每天 0.4 毫克叶酸，约 8～12 周达到预防阈值[4]。

因此建议从计划怀孕（孕前 3 个月）起每天补充叶酸 0.4～0.8 毫克或含叶酸的复合维生素，至少补到孕 3 个月[7]。

3.  近一半的孕妇缺维 D，需额外补充。

2015 年的数据显示，孕妇维生素 D 缺乏率约 42%，也建议额外补充以维持骨骼健康。

中国膳食指南和美国医学科学院分别推荐，备孕期、孕期、哺乳期日常补充维 D 400 IU 和 600 IU[8-9]。

此外，孕期还推荐常规补充钙剂每天 600～1500 毫克。

来源：丁香医生