心脏瓣膜置换术后还要吃药吗？

心脏瓣膜置换术后患者一般都需要进行抗凝治疗，因为手术所采用的人工瓣膜以及术中使用的缝线垫片等，对身体而言都属于异物，即可导致体内凝血，从而形成血栓，带来进一步的风险。加上大多数瓣膜置换的患者术前还可能存在一些相关疾病，如心房纤颤、心脏扩大等，这就让抗凝治疗更有必要。

根据人工瓣膜类型，患者需要进行抗凝治疗的时间也有所不同。若置换的是人工机械瓣膜，患者需要终身抗凝；若是生物瓣膜，一般抗凝时间为3个月，有高危因素的患者时间需延迟到6个月，若还有心房纤颤等问题，则需由医生综合衡量决定抗凝时间。

华法林是什么药物？

华法林是一种抗凝药物，临床上一般应用于接受瓣膜置换术的患者、有血栓高风险的人群以及心房纤颤的患者等。它剂量的治疗窗比较窄，疗效容易受食物和药品的影响，其起效和失效的时间也比较慢。

因此，为了保证华法林治疗的安全性和有效性，需要患者定期抽血对抗凝指标INR进行监测。开始治疗到数据达标的两天内，需要每天监测；两周之内每两天监测一次；若指标持续稳定，两周到四周监测一次即可。当调整剂量时，还需从头开始监测。

服用华法林时饮食要注意什么？

维生素K有抗凝的作用，它能够通过华法林非敏感的途径生成K12，而抵消华法林的抗凝作用。因此，如果摄入维生素K过多，会抑制和减弱华法林的抗凝作用。

常见富含维生素K的食物有芹菜、包心菜、油菜籽油、黄瓜的皮、芥兰、莴苣、薄荷叶、菠菜叶、洋葱等，葡萄柚、鱼油、芒果、木瓜、大蒜等食物则可能会导致INR快速上升，甚至带来出血的风险。

患者需要均衡饮食和保持相对固定的膳食结构，同时保持监测并通过监测来调整华法林的剂量，但不需要对上述食物过分严格忌口。

华法林和其它药物一起吃要注意什么？

很多常见的西药都或多或少地跟华法林有相互作用，会增强或减弱华法林的作用。

其中，非甾体类抗炎药、神经系统用药曲唑酮和卡马西平、保泰松、苯磺唑酮等药物会增强华法林钠的作用，环氧合酶2抑制剂、大环内酯类抗生素还可能增加出血风险。

先锋霉素、甲氰咪胍、灭滴灵、消胆胺、巴比妥类、利福平、灰黄霉素等药物则会降低华法林的药效。

常用的心血管药物阿司匹林若与华法林联合使用，会明显增加出血事件和二次脑血管事件的发病率，需要医生和患者都提高警惕。

对高龄患者而言，若应用华法林的同时还服用氟喹诺酮类药物，则需要格外提防凝血障碍的出现。

服用华法林的患者如何自我监测？

1.了解服用华法林的时间和原因，可向主治医生进行详细了解。

2.按照医嘱的药量服用，并了解监测INR的必要性以及INR的目标范围。

3.注意控制饮食摄入维生素K的量，慎用影响华法林强度的药物，避免过度饮酒，女性要注意避孕。

4.了解华法林的不良反应以及学会识别出血的症状，必要时及时与医生联系。

有效的自我监测优于医生传统治疗，可降低出血率，并提高抗凝治疗的有效性、安全性。

来源：中山一院