“体检查出尿酸480μmol/L，高了！我是不是得痛风了？可我不吃海鲜不喝酒，怎么尿酸就高了呢？我该怎么办？”

你是不是常常听到他人这样说？

或者这正是你心中的疑惑？

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今天，就这些疑惑，我将认认真真地一一回答你。

一、“体检查出尿酸480μmol/L，高了！”

一次尿酸高，不一定真的就是尿酸高!

《中国高尿酸血症与痛风诊治指南（2019）》指出：高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。这里特别强调了非同日2次，是因为尿酸增高受诸多因素影响，1次检测可能会有偏差，如检查前进食海鲜等含嘌呤高的食物，会使尿酸短暂升高，因此到底有没有尿酸超标，需要在正常饮食下，根据不同两天空腹测定的尿酸结果来判断。

二、“我是不是得痛风了？”

高尿酸血症不等于痛风，也不一定都会变成痛风！

痛风是指血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏。虽然高尿酸血症是痛风发生的重要基础及必要条件，但不是唯一条件。而且在痛风发作时，尿酸水平也不一定高。数据显示，高尿酸血症在不同种族患病率为2.6%～36%，痛风为0.03%～15.3%，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。约 1/3 的高尿酸血症患者会发展为痛风，但这并不代表你可以放松警惕，倘若你不重视，依旧火锅海鲜嗨起来，啤酒饮料喝起来，那痛风是迟早的事。

三、“可我不吃海鲜不喝酒，怎么尿酸就高了呢？”

高尿酸不一定都是吃出来的！

我们体内的嘌呤，只有20% 是外源食物产生的，80% 都来自于内源性的身体代谢。而这20%里，也不都是吃海鲜喝酒造成的。虽然海鲜啤酒确实含嘌呤较高，酒精摄入与痛风发病风险呈正相关，其中重度饮酒者，痛风发病风险增加2.64倍。但事实上，痛风是与生活方式相关的疾病，除了与长期高热量饮食密切相关，富含果糖的饮料和水果也会明显增加血尿酸水平，与痛风发病风险呈正相关。体重增加是痛风发生的独立危险因素，但过度节食会造成脂肪分解产生酮体，出现饥饿性酮症，酮体反而影响尿酸的排泄。除此之外，还有遗传、性别、绝经等不可改变的原因。

我该怎么办？

1.     要重视。主动了解血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因，知晓并终生关注尿酸，将尿酸水平控制在目标范围240～420 μmol/L，规律用药，定期筛查与监测靶器官损害和相关合并症，以期早发现、早治疗。

2.     要干预。需要保持健康的生活方式，比如提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，限制酒精、动物内脏和高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；控制体重、规律运动。

温馨提示

这里重点强调下果糖，它是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体，存在于水果、蜂蜜和各类饮料中，甜度比蔗糖还高，经肠道吸收进入肝脏，被果糖激酶磷酸化，会消耗细胞内的磷酸盐及三磷酸腺苷（ATP），转化为单磷酸腺苷（AMP），然后代谢为尿酸。同时大量果糖摄入也会刺激长链脂肪酸合成，导致甘油三酯增高，增加胰岛素抵抗，降低尿酸排泄。因此我们要限制含高果糖的饮品，即便是写有“无糖”字样的饮品，一定要看成分表，有没有含有果葡萄糖浆、麦芽糖浆、结晶果糖等字样。‍

来源：武汉协和医院内分泌科