癫 痫
就是老百姓常说的“羊癫疯”“羊角风”
相信大家都不陌生
甚至有人在日常工作和生活中
亲眼见过身边的人突然癫痫发作
一个人突然意识丧失身体开始不受控制抖动面色青紫、口吐白沫或血沫持续数十秒或数分钟停止后转为昏睡状态......这场景光是想象都会让人感到害怕
身边有人突发“羊癫疯”
掐人中有救吗？
生酮饮食可以治癫痫是真的吗？
你对这个疾病了解多少？
香港大学深圳医院神经医学中心-神经内科肖海兵副顾问医生作客深圳电台先锋898《健康有道》节目，为听众朋友们详细讲解有关“癫痫”的主题科普，让我们听听专家怎么说。
健康有道主持人易辛（以下简称“主持人”）：肖医生您好，请问会有小孩一出生就患有癫痫吗？是否有先天性癫痫病的说法？
肖海兵医生（以下简称“肖医生”）：主持人您好，目前临床没有先天性癫痫的概念，但这种情况在现实中可能是存在的。
目前的学术界一般将癫痫按年龄划分以下阶段：新生儿期、婴儿期、儿童期、青少年期和成人期。
但有一些遗传因素导致的癫痫是有可能在胚胎发育期就出现癫痫的。
根据目前的流调显示，有一半以上的癫痫患者在未成年之前起病；但全年龄段都可以出现发病。
主持人：那么儿童期和成年期发病的癫痫有什么不同呢？
肖医生：会有明显的不同。
儿童期发病的患者与遗传因素、幼儿时期大脑损伤等关系会大一些。
婴儿期常会出现痉挛症，如猛烈点头、剧烈伸展等，儿童期常会出现失神、瞬间无意识等。
成年期发病症状，有个常见例子是大脑颞叶出现的问题，导致的复杂部分性发作，瞬间无意识，部分肢体出现半目的或无目的样的摸索等动作（称之为自动症），发作过后不记得自己做过什么。
主持人：癫痫要怎么样来诊断呢？它的症状可能会和其他疾病有一些混淆？
肖医生：诊断癫痫需要两个条件：一是临床发作；另外一个就是脑电图上异常的关于癫痫的波形。
当然我们需要把一些其他发作性疾病排除，例如短暂性的脑缺血发作、晕厥等，基本上把这几种疾病排除掉就可以诊断为癫痫。
还有一种精神性的非癫痫性发作，有些人压力大或者是潜在的心里矛盾，类似癔症那类的心因性疾病。
这种疾病看起来像癫痫一样，实际上是内心冲突导致的一种精神性的发作，这种病症是可以通过脑电图来诊断的。
主持人：诊断的时候要以发作时表现为依据，但有的人发作的时间不确定，这个发作的时间点如何确定呢？
肖医生：第一，需要详细采集病史 （询问患者本人是否知晓自己有无有发作过、有没有预感和先兆）；
第二，如果它发作周期很频繁，脑电图采集时间够长，是可以捕捉到癫痫发作的。
主持人：那我们的家人是不是可以以拍视频的方式来增加诊断率？
肖医生：拍视频可以说是一种非常重要的辅助医生进行诊断的方式。
有些患者一旦发作，患者家属很惊慌，马上给患者掐人中、往嘴里塞压舌板等，用这些方式来阻止发作或伤害，其实都是不可取的。
应该记下发病持续了多长时间，如果抽搐超过五分钟需要立即送到医院。
这个过程中，患者家属要确保患者处于一个安全的环境，等发作结束后给患者适当的侧身、侧头位，让口中的分泌物流出来，以免吸入到肺部，避免窒息。
癫痫患者急救体位
主持人：发作不是很频繁的患者，癫痫会不会对神经有什么不好的影响？
肖医生：癫痫不同的形式对大脑和神经的影响会有不同。
失神、愣神我们认为是非惊厥的、非暴力动作的，对人的影响主要是发作的时候容易有一些意外，产生一些危险。
异常的放电会对大脑有一些影响，这个主要指的是一些非抽搐型、非惊厥型的情况。
还有类似“羊角风”这种大发作，对人的影响很大。
因为这种发作时患者的呼吸系统是停止的，全身肌肉暴力抽搐，呼吸的肌肉失去了协调的能力，所以发作时就会出现需氧和缺氧的矛盾。
大脑异常的放电也是需要氧气的，所以缺氧的状态对患者的影响是很大的，多次发作可能会让大脑细胞凋亡，会出现记忆力显著下降的状态。
主持人：癫痫能不能够治愈呢？
肖医生：小部分的癫痫患者可能会治愈。
有一些患者发病频率比较低，随着病程的延长不再发作了，我们称之为“非活动性癫痫”，这种情况下5年没有发作，我们就认为治愈了。
但更多情况下的癫痫是需要药物的控制，来达到减少发作或不发作的状态，所以大部分患者是伴随终生的过程。
目前没有药物可以给癫痫“断根”，但可以通过药物来控制，只有极少数的幸运儿可以自愈。
主持人：癫痫应该如何治疗？
肖医生：癫痫的治疗分为四大类——
药物治疗
切除性手术
神经调控治疗（包含神经调控手术）
饮食调节
主持人：如果发作频率低，不用药物来控制，会不会加重病情导致发作次数增加？
肖医生：有些癫痫如果不使用药物，大脑的电活动会传到其他区域，会导致出现新的病灶，所以我们认为发作一年超过2次的，建议使用药物控制。
发作次数越高，用药的需求就越高，如果药物控制不了，就可考虑采取手术或者生酮饮食等方法来尽可能控制发作。
主持人：手术为什么能够起到对癫痫的治疗作用？
肖医生：手术只适用于一部分癫痫患者，如果经过两种治疗方案后，治疗效果还是不佳，就会建议患者接受手术的评估。
经过评估能够确认患者的病灶和临床表现吻合的话，就会有非常高的概率通过手术切除治疗来完成治愈。
主持人：生酮饮食目前多见于减肥，为什么这种饮食方法可以治疗癫痫？
肖医生：生酮饮食的历史比较长，在国内外已经形成共识，通过营养专家制定一种高脂肪、适量蛋白，低碳水化合物的饮食结构。
患者长期食用，体内就会产生相应的酮症，酮症对于神经细胞异常放电有抑制作用，从而实现降低癫痫发作的目的，但需要配合药物来一起使用。
儿童使用生酮饮食的疗效会更明显，成人的饮食习惯相对固定，并且老年人食用高脂肪食物会引起其他的一些疾病，所以儿童使用较多，成人使用较少。
日常生活中要多注意留心观察尤其是儿童期的癫痫症状很容易被家长忽略目前癫痫的治疗方法多种多样早点认识疾病、发现疾病接受规范治疗才是正解
来源： 香港大学深圳医院、长江云