急性中耳炎的症状有哪些？

局部症状：首先是耳朵的刺痛和搏动性痛，随吞咽和咳嗽加重，并可向头顶和牙齿放射，儿童可表现为哭闹不安；其次是听力减退、耳朵闷胀和低调耳鸣；最终是耳朵穿孔流脓，脓液可从血水变成粘脓。

全身症状：主要是畏寒发热，儿童患者症状较重，可出现恶心呕吐等消化道症状。

当宝宝哭闹抓耳朵、感冒数天后突然半夜哭闹不止或吐奶呛咳并抓耳朵时，家长应警惕可能是急性中耳炎，并带宝宝及早就医。

急性中耳炎有哪些病因？

1.急性上呼吸道感染，临床上约70-80%患者发病与此有关。此外，流感也可诱发中耳炎。

2.在不洁的水中游泳或跳水，游泳时致病菌会通过不洁的水进入鼻腔，如果这时候擤鼻涕，细菌就会进入中耳腔。特别是跳水，由于水的冲力，不洁的水容易冲进咽鼓管，从而导致中耳细菌感染。

3.原有鼓膜穿孔，致病菌可通过穿孔的鼓膜进到中耳腔。

4.医源性因素，即与医学治疗有关，如外耳道存留细菌通过鼓膜穿刺点或鼓膜切开处感染中耳腔。

如何治疗急性中耳炎？

确诊后，需要及时应用抗生素控制感染，治疗原则为及早、足量和足疗程。具体抗生素的选择需根据患者的病情和个体情况，常用有青霉素类、头孢类和大环内酯类等。

针对高热或全身症状比较严重的患者可进行对症治疗或静脉补液，待全身情况稳定下来后再服药则会更安全有效。

提醒家长，急性中耳炎服用抗生素一定要遵医嘱，足疗程治疗方可有效控制感染。切忌因为担心副作用私自给患儿停药，否则可导致病情反复或鼓膜穿孔。

若出现鼓膜穿孔流脓，需及时清理外耳道脓液并取脓液做细菌培养和药敏，有助于选择敏感抗生素进行后续治疗。

急性中耳炎预后如何？

通过积极的药物治疗，大多数急性中耳炎均可治愈，也不会导致鼓膜穿孔。但治疗不及时或治疗不当，则可能导致以下两种常见疾病。

第一种是慢性分泌性中耳炎，可导致渐进性听力下降，由于症状较为隐蔽，是儿童致聋的常见原因。对病史3个月内的患者可考虑保守治疗和观察；病史3个月以上可先使用小剂量克拉霉素治疗，80%以上患者可收获理想疗效并避免手术。当保守观察和药物治疗无效，则需考虑手术治疗如耳内镜下鼓膜切开置管术。

第二种是慢性化脓中耳炎，主要表现为间歇发作性耳流脓和听力下降，小部分患者可导致耳源性颅内颅外并发症，需积极处理。慢性化脓中耳炎临床常用的治疗方式为耳内镜微创手术，大多可获理想疗效，患者术后也可快速康复。

来源：中山一院

湖北广电大健康发展中心