《中国儿童肥胖报告》显示，当前我国7岁以上的学龄儿童肥胖人数近3500万人，如果不加以控制，到2030年我国肥胖的儿童、青少年总数将接近5000万人。

有些家长发现，孩子不仅体重增加了，还出现了洗不掉的「黑脖子」，这是怎么回事呢？

实际上，「黑脖子」是一种与肥胖密切相关的疾病，临床上称之为「黑棘皮病」。

什么是黑棘皮病？

黑棘皮病（acanthosis nigricans, AN）是肥胖儿童常见的伴发疾病之一，是胰岛素抵抗的皮肤表现。

多见于颈部、背部、腋窝和大腿内侧，主要表现为灰棕色、黑色色素沉着，不规则皮褶形成，表面粗糙，触之柔软如天鹅绒样。

黑棘皮病和肥胖有什么关系？

黑棘皮病与胰岛素抵抗密切相关，是高胰岛素血症的一种可见体征。

肥胖儿童由于脂肪组织异常堆积引起内分泌功能异常，导致促炎的脂肪因子如瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、视黄醇结合蛋白（RBP4）分泌增加，而抑炎的脂肪因子如脂联素分泌减少。

一方面脂肪因子异常会引起胰岛素抵抗，进一步引起高胰岛素血症引起皮肤黑色棘皮样变；另一方面脂肪因子可以激活脂肪因子受体直接刺激皮肤角质细胞增生。

黑棘皮病的危害

黑棘皮病发病缓慢，无明显疼痛等症状，特别容易被忽视，很多家长都不会把「黑脖子」和疾病尤其是肥胖联系到一起。

实际上，黑棘皮病是胰岛素抵抗的标志，如果任其发展，在不久的将来就会出现糖代谢紊乱、高胰岛素血症、胰岛素抵抗，甚至发展为糖尿病。

临床上，很多儿童青少年就诊时血糖已经超过正常范围，处于糖尿病前期。

得了黑棘皮病怎么办？

黑棘皮病的皮疹变化不仅与肥胖程度相关，还会随体重的下降而减轻。

如果发现孩子「黑脖子」，且明显肥胖，应及时带孩子到正规医院检查，若检查后血糖正常，可进行运动和饮食调理，黑棘皮症也会随之消失。

如果检查后发现有高胰岛素血症、糖耐量异常，也不必惊慌，坚持运动和饮食调整，必要时做些治疗，可有效地控制体重，消除黑棘皮。

对于肥胖儿童的黑棘皮病，必须尽早干预，通过控制饮食，积极参加体育锻炼来减轻体重，随着体重的下降，黑棘皮病也就随之而愈。

但需要注意的是，儿童青少年处于特殊的生理阶段，不可盲目减重，必须在专业人士的指导下，进行科学的营养干预，以确保安全有效。

来源：十堰市太和医院、长江云