83岁已是耄耋之年，体检查胸部CT发现右肺上叶混杂性磨玻璃结节，从影像学上分析，考虑早期肿瘤性病变可能性大，有手术治疗指征，但是对于这位耄耋老人，能采取手术治疗方案吗？答案是“能”！湖北省中医院胸心外科团队让这位患者安心手术，顺利出院。

患者诊疗历程

患者最早于2021年1月在武汉某三甲医院体检查胸部CT提示“右肺上叶混杂性磨玻璃结节”，医患双方均考虑患者年龄太大，而没有采取积极的手术治疗方案，定期复查胸部CT，同时行“消炎治疗”，患者于2022年2月在门诊找到董永强主任医师，在董永强主任医师建议下，开始住院进行系统、规范化的检查及治疗。

患者肺部CT表现

多学科会诊讨论

患者合并有糖尿病、高血压、颈椎病、脉络膜裂囊肿等疾病，请内分泌科、脊柱外科、神经外科等学科会诊，协助完善术前准备，同时请麻醉科陈志则主任医师评估麻醉风险。

手术经过及恢复

于2022-03-02手术，术中定位到右肺上叶结节位置，首先行右肺上叶楔形切除术，切除组织行术中冰冻切片病理检查提示“肺浸润性腺癌”，决定行右肺上叶切除，手术顺利，患者麻醉复苏安返病房后开始中西医结合快速康复治疗，术后第1天下床活动，术后第2天可在病区内遛弯，第2天下午即拔除胸腔引流管，术后恢复顺利，于2022-03-08上午已办理出院，从手术到出院，仅仅6天！

术后第2天，可在病区内遛弯

出院前1天，已精神抖擞

中西医结合快速康复

这样的高龄患者，能在肺癌术后恢复得又好又快，除了有手术团队的高超技术，还得益于医院推行的快速康复医疗模式(ERAS)。从术前准备、麻醉评估，实施微创手术，到术后康复锻炼、呼吸道管理、饮食营养等多个方面，医院进行了全流程管理，让患者获得更快速、更安全、更优质的治疗体验。

肺癌是临床上发病率最高的呼吸系统恶性肿瘤之一，肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术是早期肺癌病人的标准治疗方案，但是对于65岁以上的老年病人，如果身体条件允许，应当采取积极的手术治疗方案，传统观念认为“高龄往往是手术禁忌症”，随着医学的发展，这一壁垒逐渐被打破，人们的生活水平提高了，身体素质也越来越好了，如果没有明显的手术禁忌，高龄患者往往是可以耐受手术的，特别是在中西医结合理念指导下治疗，患者的术后康复时间大大缩短，很大程度上减少了并发症的发生，所以高龄患者是否应当手术，应该在系统、规范化的评估后再做决定......

对于83岁高龄患者，做了肺叶切除术，从手术到出院，仅仅一周时间，这是不可想象的，但是湖北省中医院胸心外科团队做到了！

来源：湖北省中医院