在临床诊疗中，有病友反应自己晨起会出现手指僵硬症状，也有病友反应自己确诊乳腺癌后出现了骨质疏松症，那么今天我们来聊一聊“那些年痛过的骨头”。

什么是“骨质疏松症”

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物及其明确病因导致的骨质疏松。

为什么乳腺癌患者易发生骨质疏松？

中国乳腺癌的发病高峰在更年期，此期间女性体内雌激素水平下降明显，骨平衡被破坏，本身易患骨质疏松症。同时，乳腺癌细胞对骨细胞的直接作用，化疗、内分泌治疗、放疗等治疗直接或间接影响体内雌激素水平，破坏骨平衡，使患者骨密度进一步降低，易患骨质疏松症。

如何判断是否存在骨质疏松症?

DXA测量的骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断指标。骨密度通常用T-值（T-Score）表示，T-值=（实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。

如何防治骨质疏松症？

1. 调整生活方式

加强营养，均衡膳食

建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

充足光照

建议上午11:00到下午3:00之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下15~30分钟（取决于日照时间、维度、季节等因素），每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

有氧运动

有研究表明运动不仅能改善机体敏捷性，而且有助于增加骨密度。建议乳腺癌病友进行小负荷的有氧运动，例如每天慢走30分钟。同时太极拳、八段锦等运动也是比较推荐的。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。

其他

戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

补充钙剂和维生素D或双膦酸盐

补充钙剂和维生素D

在乳腺癌患者骨健康问题中，补充钙和维生素D是基础，所有抗骨质疏松的药物治疗都必须辅以钙剂和维生素D。

遵医嘱使用双膦酸盐

双膦酸盐是预防和治疗骨质疏松症使用最广泛的药物这类药物主要通过抑制破骨细胞的活性,使破骨细胞对骨的吞噬减弱,以预防骨丢失。

来源：省人民乳甲外科