为什么有的人要拼尽全力抵抗美食的诱惑，才能勉强成为一名体重指数（BMI）合格的普通人？为何减肥的道路如此艰难？······
减重是一场与饥荒的战争
一名普通成年男性体脂率为15%-18%，女性则在25%-28%之间。要知道，一只家猪的平均体脂率也不过15%，比猪还胖还真不是个笑话。为什么人类通过上百万年的进化，经过不懈的努力到达食物链的顶端，最终收获了比猪还高的体脂率？
其实在人类生存发展的漫长时间里，大多数时候，人们都在为了争取维系生命的食物而斗争，我们中的大多数解决温饱问题也还不到一个世纪。甚至在如今世界的一些角落里，人们都还在跟饥荒做斗争。
在经过无数次饥荒的洗礼之后，人类的身体已经进化形成了一种平衡机制：
平衡机制
只要吃少了，身体马上会认为我们进入了饥荒状态，开始自动开源节流，促进食欲而降低基础代谢率，减少消耗；而一旦我们多吃一点，身体就像久旱逢甘露一样，拼命抓住补给期的一切多余能量，将其转化成脂肪储存起来，以应对下一次饥荒的来临……
胖瘦取决于
身体脂肪细胞的个数和体积
成年人身体里的脂肪细胞个数大约会稳定在300亿个上下。如果摄入热量持续大于机体消耗，脂肪细胞就体积变大。在青春期前营养过剩的话，脂肪细胞还会进一步分裂、数量增加。
可怕的是，脂肪细胞一旦形成，它就很难消除，即使你通过节食、运动等各种方式，能做到的也只是把它变小。这也是为什么肥胖的人瘦下来后，很容易复胖的原因。因为变小的脂肪细胞又慢慢的长大了。
这同样也是为什么幼儿期和青少年肥胖的危害性更大的原因：因为脂肪细胞数量更多、成年后更容易长胖，也就是俗话说的“喝水都长肉”的神仙体质。
面对同样的美食诱惑，为什么别人能拒绝？！
为什么面对同样的美食诱惑，我们身边的人却表现各异呢？其实还真不是胖子们意志薄弱。
瘦子是吃一点就饱了，而胖子则是饱了还能再吃一点。
这种饮食习惯并非人为刻意养成，而是由体内的基因决定。研究表明，FTO（Fat Mass and Obesity Associated）基因会让人的大脑不太容易传递出自己已经吃饱了的信号，吃饱了还会继续吃。
通过核磁共振扫描，科学家们发现，普通人的大脑对高脂肪、高热量的食物反应远不如肥胖症患者的大脑活跃。
胖子想要瘦下来，只能靠改变基因吗？
那么，胖子想要瘦下来，能做些什么呢？
减肥手段可分为非手术治疗与手术治疗。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐意见：减少由膳食摄入的能量，加强体力活动以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康身材的基本条件。
01
非手术治疗
01管住嘴
减重膳食构成的基本原则为低能量、低脂肪、适量优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋白和豆类），增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。进食过程细嚼慢咽，以减慢血糖上升的速度，帮助大脑形成饱腹感。
02迈开腿
提倡每周5次以上，每次一小时的中等强度（运动时达到60%-79%最大心率）持续性有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳。辅以每周3次以上，每次15min的抗阻运动，如俯卧撑、仰卧起坐。减少静坐（如看电视、看书、玩手机、电脑游戏）的时间。
02
手术治疗
科学家们发现，在肥胖症患者经过减重手术，切除一部分胃5个月以后，他们的大脑在面对高脂肪、高热量的食物时，活跃度下降到和普通人一样，无需刻意忍饥挨饿，就拥有了和普通人一样的饮食习惯。
不仅如此，一份由全球48个糖尿病治疗机构联合发表的声明中指出，减重代谢手术的治疗效果优于常规药物治疗和生活方式控制，正式被列入2型糖尿病的治疗方案。超过80%的糖尿病病人在接受减重手术以后，血糖得到有效控制，大幅减少了降糖药物的使用，约40%的患者彻底摆脱了降糖药，彻底治愈了糖尿病。
减重手术的减肥原理是什么呢？
减重手术，又叫减重代谢手术，是通过限制热量摄入、减少营养物质吸收以及改变体液激素分泌等原理来达到减轻体重、改善人体各项代谢指标的目的。目前临床上最主流的减重手术方式有两种。
01
袖状胃切除术
简单的说，就是“把胃变小”。通过切除一部分胃，缩小胃的容积，达到控制食物摄入、减少饥饿素分泌、降低食欲的目的，从而帮助胖友降低体重、减轻胰岛素抵抗、有效缓解糖尿病。
02
胃旁路手术
胃旁路手术需要“改造”胃肠道结构，但不切除任何组织。胃旁路手术的减重降糖机制在于控制食物摄入的同时，减少小肠的吸收，重建胃肠道激素，改变肠-胰岛轴激素的分泌，对2型糖尿病的治疗效果更好（超过80%的病人在术后减少甚至停止使用降糖药），减重效果也更显著（病人术后平均可减去80%多余体重）。
国内外临床工作和科研均证实，减重代谢手术可以有效、稳定、持久的减轻体重，是治疗肥胖症，尤其是病态性肥胖及相关伴随的2型糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停、高血压、高血脂、高尿酸等代谢疾病的最有效的方式。
什么人可以做减重手术？
根据中国肥胖及2型糖尿病外科指南（2019版）推荐意见，目前适合手术减重的病人大致分两类：单纯肥胖者；肥胖合并有2型糖尿病等代谢性疾病者，主要评判标准是体重指数（BMI）、各项代谢指标数值和腰围。
当然，具体手术指征的把握和手术方式的选择，还需要根据个人具体情况与专科医生协商制定。
最后，不管是管住嘴、迈开腿，还是做减重手术，都是希望大家能形成良好的饮食生活习惯。戒掉可乐戒油腻，别再熬夜伤身体，晨跑夜跑游几米，不达目的不放弃！
来源：华中科技大学同济医院