刚刚确诊癌症的病人

第一个感觉往往就是五雷轰顶

紧接着想不通

怎么会得这样的病了呢

再接下来就产生迫切希望摆脱肿瘤的心理

那么在大众的观念里面

手术是最大的希望

切除掉肿瘤就等于万事大吉

那么事实上真的是这样吗

得了肿瘤，切还是不切？

不是所有的肿瘤都能用外科手术来治疗的，比如鼻咽癌、肛管癌、淋巴瘤这些肿瘤手术是治不了的，需要用放化疗的方式进行治疗。其他的肿瘤，也不是统统都可以用手术来治疗的，能不能做手术需要把握一个大的原则：能切除干净的，就可以考虑手术治疗，要是切不干净的，就暂时不要考虑手术治疗了。

能切除干净的几种情况有：

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第一是比较早期的肿瘤，这种情况认为手术做了就能够达到基本治愈，大家都能够想到。

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第二种情况能切除的，是那些不是特别早期，但是也没有出现其他脏器转移的，俗称中期肿瘤，你说要切也能切，但是现在有很多研究发现，如果在手术前做了新辅助治疗，把肿瘤的分期从中期降到早期，然后再进行切除效果更好。

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第三种也能够做手术的情况，是一部分已经发生了转移的肿瘤，但是转移病灶不多，也不是那么零散，可以切除干净的，这种情况下可以考虑手术，我们的外科医生可以通过同期手术或者分期手术的方式，把肿瘤一并切除或者是分步切除掉，也能够达到不错的效果。

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最后一种能切除的情况，是有一些刚刚确诊就发现没有办法做手术切除的肿瘤，比如说结直肠癌，但是通过肿瘤科医生的转化治疗，原发病灶退缩，转移病灶减少，达到切除的条件也可以实现手术切除了。

切不干净的肿瘤

还需要做手术吗？

切不干净的情况，主要就是癌症已经属于晚期，这种情况下身体多处脏器出现了转移病灶，无法切除干净，手术对患者来说没有好处，反而有可能对病人造成很大的消耗，病人更虚弱了。但是当肿瘤出现危急并发症的时候，就可能需要外科医生急诊手术来拯救病人的生命，比如说大出血、消化道穿孔、肠梗阻等等情况。

还有一种切不干净的情况下，但是我们也可以考虑用手术来帮忙，比如说卵巢癌的病人，可以通过手术切除来减少病人体内肿瘤的负荷，对病人的治疗有帮助。

手术做得不合适，不但不能改善病情，还有可能使得病情恶化。我们在工作中就曾经遇到过一个食管癌病人，多年以后出现了颈部淋巴结肿大，检查出来是转移淋巴结，病人自己觉得切了以后就没事了，一意孤行跑到一个外地医院，并且向当地医生隐瞒了病史，把颈部肿大淋巴结切除了，然后没多久癌症全面复发。

所以全面分析加综合考虑，才能确定出对病情最有利的治疗方案，不要太盲目，要相信科学，相信医生。

切除了肿瘤，是不是就高枕无忧了？

手术成功是一个巨大的胜利，但是并不一定手术切除等于治愈。医生需要根据不同的肿瘤不同的恶性程度不同的分期来判断手术以后病人的复发转移风险，从而给出不同的后续治疗建议。

我们在临床工作中，常常可以碰到这种情况，病人手术之后，觉得自己好了，就把医生当时的术后建议，比如说定期复查或者是去肿瘤科做放化疗等等，当作耳旁风，结果一段时间之后悲剧了。所以遇到这种情况，大家一定要谨遵医嘱，切不可麻痹大意。

来源：襄阳市中心医院

湖北广电大健康发展中心