新型冠状病毒所带来的疫情让大家重启了非典时期的记忆，重新认识到手卫生和生活中除菌消杀的重要性。在面对各类消毒用品时将重点也从无害、护肤再度转移到作用力、有效性上。洗手液和消毒剂毫无疑问是承担起消杀环节的两大武器。然而洗手液和消毒剂也并不是“随便拿来用用就好了”，正确的认识和选用洗手液与消毒剂，才能助力消灭病毒，保卫健康，战胜疫情。
概念首先我们需要了解一下到底什么是清洁、什么是消毒、什么又是灭菌呢？
消毒剂和洗手液的分类
消毒剂
消毒剂分类可以按化学成份来分，也可按消毒作用的强度来分。一般我们较容易理解记忆的是消毒作用强度的分类，使用时要注意使用范围与注意事项。
表1 消毒剂分类
消毒作用强度
作用
常用化学试剂
灭菌剂
可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求
醛类的甲醛（福尔马林：甲醛水溶液）、戊二醛、邻苯二甲醛；烷基化物类的环氧乙烷、环氧丙烷、溴化甲烷；过氧化物类的过氧乙酸、过氧化氢（双氧水）、二氧化氯等。
高效消毒剂
可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用。
含氯消毒剂（84消毒液、漂白粉）、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。
中效消毒剂
仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖等微生物使其达到消毒要求
含碘消毒剂（碘伏）、醇类消毒剂（75%乙醇）、酚类消毒剂（苯酚、卤化酚）等。
低效消毒剂
仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒使其达到消毒剂要求
新洁尔灭（苯扎溴铵）、度米芬等季铵盐类，双胍类（氯已定），金属离子类(汞、银、铜)等。
表2 常用消毒剂使用范围与注意事项
试剂品名
使用范围
注意事项
碘酊
2%：皮肤（脱碘）
1.过敏禁用 2.禁用黏膜
3.腐蚀金属 4.加盖保存
过氧乙酸、
过氧化氢
0.2%：手泡2分钟，物表泡10分钟
0.5%：餐具泡0.5-1小时
1%：水银体温计浸泡30分钟
1. 对金属有腐蚀性
2. 易氧化，需现配
3. 高浓度有刺激性及腐蚀性
4. 高温易爆，置阴凉处
含氯消毒剂：漂白粉、
氯胺T
0.5%漂白粉，0.5-1%氯胺：餐具、便具浸泡30分钟
1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺：喷擦地、墙、物表
1. 置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失
2. 不稳定，现配现用
3. 有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属、衣物及油漆家具。
碘伏
0.5%：皮肤
20% ：体温计浸泡两次30分钟
1. 不稳定，现配现用
2. 避光阴凉处保存
3. 易受溶液中拮抗物影响
乙醇
75%：皮肤
95%：燃烧
1.易挥发 2.刺激性 3.易燃性
氯己定
0.02%：手浸泡30分钟
0.05%：粘膜
0.1%：器械浸泡30分钟
忌与肥皂忌盐相遇
苯扎溴铵（新洁尔灭）
0.05%：粘膜
0.1%：皮肤、金属器械泡30分钟（加亚硝酸钠防锈）
1. 与肥皂有拮抗作用
2. 对棉纱有吸附作用
3. 对铝制品有破坏性
洗手液
洗手液作为日用化学品，主要功能是起到清洁护肤作用，有些特定的成分可以起到消毒、杀菌的作用。
①普通洗手液：清洁去污、手部皮肤护理等功能。
②消毒洗手液：含有抗菌、抑菌或杀菌的有效成分。如威露士泡沫抑菌洗手液、蓝月亮抑菌洗手液等。
③重油污洗手液：工业类油污（例如机油、汽油、黄油、柴油等）和顽固污渍的清洗，属于劳保用品。
④多功能洗手液：针对不同消费群体的不同要求而开发的相应功能的洗手液，如去油污洗手液、去烟垢洗手液等。
⑤免洗洗手液：使用后不需要用水冲洗，迅速挥发，主要成分为酒精，能有效杀菌，并在去污后同细菌一起挥发掉。尤其适用于在室外无法用流动水洗手情况下使用，但除菌能力有限，不适宜长期、频繁使用、过多涂抹。此类产品对眼、黏膜有刺激性，使用中需注意防范；酒精过敏者不宜使用，使用时需远离火源。
不同洗手液在外包装上有分别，普通洗手液一般为“准字号”，消毒洗手液则多为“消字号”。
家庭防疫选用指南
出门回家消毒：衣物、鞋子等置放于玄关处或阳台通风。到卫生间使用消毒洗手液洗手，然后开窗通风半小时。手机钥匙等随身物品可用75%酒精擦拭消毒。
家庭内部消毒：在家庭成员都健康的情况下，可以清水清洁为主，预防性消毒为辅。若有居家隔离人员，要定期严格进行全方位消毒。门把手、手动水龙头等为重点消毒地点。
那么我们应该如何正确的选择使用消毒剂与洗手液呢？又有哪些需要注意的事项呢？
消毒液选用指南
国家卫健委在2月5日发布的第五版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案指出，目前已知对新型冠状病毒有效的消毒剂：75%乙醇、乙醚、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂溶剂。
氯已定（常做含漱液）并不能有效杀灭病毒。
在这些对新型冠状病毒有效的消毒剂中，过氧乙酸在2003年SARS流行期间作为公共场合消毒主力军被人们熟知。过氧化物类消毒剂不稳定，具有强腐蚀性和刺激性，配置时切忌与碱或有机物混合，以免产生剧烈分解甚至发生爆炸。乙醚易燃易爆炸、氯仿保存不善容易产生毒性很高的光气致人死亡。所以过氧乙酸、乙醚、氯仿都不推荐家庭使用。
注意：常用的滴露、威露士中含有的对氯间二甲苯酚属于酚类，对新型冠状病毒无效。所以，针对新型冠状病毒，较为常见的家用消毒剂为：75%乙醇、含氯消毒剂（代表产品 84）。
1.如何选购？
（1）包装上查看是否含有以下有效成分：75%酒精；60%-75%异丙醇、含氯消毒剂（次氯酸钠、次氯酸钙、三氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、氯化磷酸三钠，次氯酸，二氯海因，氯胺、液氯等。注意：氯已定、二氧化氯不是含氯消毒剂）。
常见产品有：• 84消毒液：次氯酸钠，有效氯含量1%-6.5%不等• 漂白粉/漂白水：次氯酸钙，有效氯含量25%-32%不等• 含氯消毒片：二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸钠，有效氯含量为500mg±50mg/片
（2）产品标准：GB/T 36758-2018（含氯消毒剂）、GB/T 26373-2010（乙醇消毒剂）、GB/T 26368-2010（含碘消毒剂）等。
2.需要进行调配后方可使用的消毒剂，应如何配制有效消毒浓度？
对于家庭来讲，最容易得到和最方便的是84消毒液。下面以84消毒液为例配置有效消毒浓度。
（1）配制要点：
配制选在通风良好的地方，佩戴冷水配置口罩、帽子和手套等防护用具。使用时应按照产品说明书、依据实际用途冷水稀释配制相应的浓度。84消毒液有不同的有效氯含量，应仔细查看。
表3消毒液使用方法
物品名称
消毒液有效氯浓度（mg/L）
消毒方式
作用时间（分钟）
消毒后处理
消毒频率
家具、桌面、门把手、水龙头
500
擦拭
30
清水洗净
1次/天
马桶
2000
擦拭
30
清水洗净
1次/天
拖布和抹布
1000
浸泡
30
清水洗净
使用后
毛巾、衣物被褥等织物
250
浸泡
15-30
清水洗净
需要时
（2）配制举例：
1）以含有效氯含量≥4.5%的84消毒液配制500mg/L的消毒液为例：①取原液11毫升倒入1升水中即可。（原液：水≈1：99）②矿泉水瓶配制法：将84消毒液倒满一矿泉水瓶盖（约5ml）倒入容器中，再将一整瓶矿泉水瓶的水（500ml）倒入容器中，将容器混匀即可。2）以含有效氯含量≥1.1%的84消毒液配制不同用途的不同浓度消毒液如下图所示。
★3.消毒剂使用要点及注意事项
1） 酒精类消毒剂：
酒精消毒的使用场景很广，钥匙、手机屏幕、电脑键盘、各种开关按钮、门把手均可在使用，可用于各种小面积消毒。在应用75%酒精进行消毒时，应避免高温，采取擦拭方法进行消毒。
注意事项：乙醇易燃易挥发，75%的酒精消毒液闪点约为23℃，属于甲类火灾危险性液体。在使用酒精消毒时，一定要远离火源。家中囤酒精不宜超过500ml，放置时必须进行可靠的密封，远离火种、热源、避免阳光直射。不要将酒精喷洒在口罩表面，不仅不能灭活病毒，反而有可能帮助病毒透过口罩。
2） 含氯消毒剂：
84消毒液：易受到有机物（如血液、体液等）的影响而降低消毒效果，如物体表面有机物存在，应清洗后再消毒。具有腐蚀性、不用于金属制品的消毒。消毒后要让消毒剂在物体表面停留30分钟，30分钟以后用清水擦拭一遍。清水洗净很重要。因具有防腐性、不应用于金属和衣物等的消毒。
注意事项：使用后把盖子拧紧，储存在25℃以下，避光保存。
切忌与其他洗涤剂如洁厕灵混用！洁厕灵主要成分是盐酸（HCl），与84消毒液混合使用会产生氯气（Cl2）,氯气是具有强烈的刺激性气味的有毒气体，主要通过呼吸道侵入人体并溶解在粘膜所含的水分中。生成次氯酸和盐酸从而造成呼吸道粘膜损伤，能使人打喷嚏、咳嗽、流泪不止、肺水肿、窒息甚至死亡！
洗手液选用指南
对于消毒洗手液是否可以杀灭新型冠状病毒现在学术界尚有争议，但可以确定用于杀灭各种常见细菌及流感病毒，也是消毒重要的一步。洗手液要到正规商场购买，正规商场进货渠道比较稳定，有较为严格的进货把关制度。观察包装是否完好，包装瓶上字迹印刷是否清晰，泵头是否结实。看标志是否齐全，如有无厂名、厂址等，特别要注意是否有标准号。
1.如何选购？
（1）包装上查看是否含有以下有效成分：市面上常见的杀菌洗手液，所用的杀菌剂（或抑菌剂）一般是两类：一是含氯的酚类，代表物质是对氯间二甲苯酚（PCMX），二是季铵盐类，代表物质是苯扎溴铵（BAC）。免洗洗手液的一般杀菌成分为乙醇或异丙醇等复醇类。包装背面标注的卫生许可证号以“卫消证字”开头的属于消毒产品范畴。
（2）产品标准：QB/T2654-2013（普通洗手液）、 GB 27950-2011（手消）
2.使用方法
家用消毒洗手液应用七步洗手法、流水冲洗配合洗手液使用30秒以上。
七步洗手法：内外夹弓大立腕
如果出门在外的情况下，根据美国疾病预防控制中心（CDC）的建议，酒精含量60%以上的免洗洗手液是可以完成消毒的。使用时需要全手涂遍，搓洗时间在20秒以上。
3.注意事项
有实验表明洗手液用水稀释后或将洗手液分装至旧瓶中后使用均有可能会导致洗手液中细菌大量滋生，达不到所需要的消毒标准，所以禁止将洗手液用水稀释后使用，不主张将洗手液分装后使用。
小结
抗击疫情人人有责，尽量减少外出，做好家庭通风及定期消毒工作。如若必须外出，应做好自我防护，出门戴口罩，回家先洗手。对于洗手最后还要重申一下，即便使用最普通的肥皂，或者不含抑菌成分的洗手液，只要洗手的过程规范认真，同样可以消除手上的绝大部分附着菌落；相反，即使是使用了有抑菌物质的洗手液，没有认真正确洗手，依然会留下隐患。让我们从认真的七步法洗手开始击退病毒吧！
来源：上海市第一人民医院